| 研究課題/領域番号 |
08671532
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
胸部外科学
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| 研究機関 | 佐賀医科大学 |
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研究代表者 |
伊藤 翼 佐賀医科大学, 医学部, 教授 (10110496)
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| 研究分担者 |
内藤 光三 佐賀医科大学, 医学部, 講師 (20217623)
上野 哲哉 佐賀医科大学, 医学部, 講師 (10184954)
夏秋 正文 佐賀医科大学, 医学部, 助教授 (90075557)
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| 研究期間 (年度) |
1996 – 1997
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| キーワード | 心臓血管内視鏡 / 大動脈弁 / 自己大動脈弁温存手術 / 大動脈基部再建 / Sinotubular junction / Remodeling法 |
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| 研究概要 |
1.Sinotubular junctionの拡大と大動脈弁閉鎖不全との関連
(1)実験方法
雑種成犬を用いて心臓から大動脈弓部まで摘出し、Tyrode液を大動脈基部と左心房に潅流し、心拍動モデルを作成した。大動脈を切開し、sinotubular junctionレベルの各交連部、各バルサルバ洞の計6ヶ所に糸をかけた。牽引、拡大させる場所により以下の3群に分けて、内視鏡にて大動脈弁の接合を観察した。1群:6ヶ所すべて、2群:交連部のみ、3群:バルサルバ洞のみ。また、牽引する重量を変化させた。
(2)実験結果
1群:拡張末期の大動脈弁の接合は不良で、閉鎖不全が示唆された。2群:1群と同様であった。3群:接合は良好であった。牽引する重量が増加する程、1、2群では大動脈弁の開放面積は増大した。以下の結果より、sinotubular junctionの拡大は、大動脈弁閉鎖不全の原因となり得ることが証明された。
2.Remodeling後の大動脈弁の開閉動態
(1)実験方法
1-(1)と同様な方法で、心拍動モデルを作成した。正常大動脈弁(1群)とRemodeling法で大動脈基部再建を行ったもの(2群)とで、心臓内視鏡を用いて大動脈弁の開閉動態をハイスピードビデオにて検討した。
(2)実験結果
1群と2群とで大動脈弁の開閉動態のパターンは、ほぼ同様であった。ただ、2群において大動脈弁の最大開放は、大動脈圧が最大値を示した時点であった。以上の結果より、大動脈基部再建法としてのRemodeling法は、大動脈弁機能の温存という点で有用な術式であると考えられた。
3.臨床的検討
現在まで自己大動脈弁温存手術を7例に施行した。6例の術前、術後に心臓内視鏡を用いて大動脈弁の評価を行い、弁不全の起序、術式の選択、弁形成後の評価に非常に有用であった。
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