Second Attack Theoryの観点からみた急性膵炎の重症化機序の解析

1998 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 09470254
• 研究機関: 熊本大学
• 研究代表者: 小川 道雄 熊本大学, 医学部, 教授 (30028691)
• 研究分担者: 廣田 昌彦 熊本大学, 医学部付属病院, 助手 (80284769) ; 山口 康雄 熊本大学, 医学部, 助教授 (90253757) ; 守 且孝 熊本大学, 医療技術短期大学部, 教授 (10040213)
• キーワード: 急性膵炎 / SIRS / 全身性炎症反応症候群 / サイトカイン / 臓器障害 / 感染 / scond attack / 重症度評価

研究概要

急性膵炎を手術、外傷、感染症などと同様に侵襲時に生じる全身性炎症反応症候群(Systemic lnflamatory Response Syndrome:SIRS)という概念で捉え、急性膵炎の重症化因子を、従来より着目されていた膵酵素ではなくSIRSと関連させて解析した。臨床例の解析では、 1)急性膵炎の重症度に応じて炎症性サイトカインの血中濃度が高いこと、2)SIRSの程度が強い症例、すなわちSIRS持続期間の長い症例やSIRS診断基準における陽性項目数が多い症例では致死率が高いこと、3)急性期を脱した後、感染(secoんd attack)を契機に急激に病態が悪化する症例があること、が判明した。また、ラットの実験膵炎の解析では、 1)膵炎に引き続いてlipopolysaccharide(LPS)の投与により感染様の病態を惹起するとサイトカイン反応の増強が起こること(secoんd attacktheory)、 2)サイトカイン産生の抑制により、膵炎に伴う臓器障害が軽減すること、が判明した。以上より、急性膵炎の重症化の阻止には、サイトカイン反応に引き続く全身の炎症反応、及び感染などのsecond attackの制御が重要であることが明らかとなった。また、本研究の成果に基づき、SIRSの概念をふまえた急性膵炎の重症度評価法を確立した。

研究成果

• [文献書誌] Ogawa M.: "Systemic inflammatory response syndrome-a concept for avoiding organ dystunction induced by a “Second Attack"" Surg Today. 28. 679-681 (1998)
• [文献書誌] Ogawa M.: "Acute pancreatitis and cytokines:“Second Attack"by septic complication leads to organ failure." Pancreas. 16. 312-315 (1998)
• [文献書誌] Ikei S,et al.: "Blood concentrations of polymorphonuclear leukocyte elastase and interleukin-6 are indicators for the occurrence of multiple organ failures at the early stage of acute pancreat" J Gastroentrol Hepatol. 13. 1274-1283 (1998)
• [文献書誌] 小川道雄: "急性膵炎の重症化機序とサイトカイン" 今月の治療. 6. 86-92 (1998)
• [文献書誌] 小川道雄,他: "急性膵炎の新しい「重症度スコア」" Mebio. 15. 110-115 (1998)
• [文献書誌] 広田昌彦,他: "急性膵炎と活性酸素" 肝胆膵. 36. 787-797 (1998)
• [文献書誌] 小川道雄: "異物識別と生体反応-新しい視点を求めて" 菜根出版(東京), 224-261 (1998)
• [文献書誌] 小川道雄,他: "臨床侵襲学" へるす出版(東京), 1-680 (1998)