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1999 年度 実績報告書

慢性心房細動に対するMaze手術の有用性及び機序の解明と術式の確立に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 09470284
研究機関岩手医科大学

研究代表者

川副 浩平  岩手医科大学, 医学部, 教授 (50075561)

研究分担者 千葉 直樹  岩手医科大学, 医学部, 助手 (80254754)
鎌田 潤也  岩手医科大学, 医学部, 助手 (10254765)
泉本 浩史  岩手医科大学, 医学部, 助手 (10265150)
那須 雅孝  岩手医科大学, 医学部, 講師 (20180531)
キーワード心房細動 / Maze手術 / 僧帽弁膜症 / 心房頻拍 / マクロリエントリー説 / Electro-Anatomical Mapping system
研究概要

1)Maze手術の改良法の開発
平成9・10年度を通じ,心房表面電位マッピング検査によって,心房内のfiring pointが肺静脈入口部付近に集中し,これによるAFの発生が強く示唆された。また一方で,僧帽弁輪への心房隔離線の作成が不完全となり,心房頻拍を合併することが,electro-anatomical mapping systemを用いた検索で明らかとなった。
そこで,Maze手術の左房切開線を簡略化し,かつ心房頻拍を予防する目的で,肺静脈入口部を含む左房後壁の隔離のみとする改良法を平成11年度から施行した。その結果心房頻拍の発生率は,23%から0%となった。しかし,除細動効果については,今後の遠隔成績を待たなければならない。
2)Maze手術の樹都度遠隔成績
Maze手術を,僧帽弁膜症と合併施行することの安全性と,その効果(除細動率75%)を明らかにし,洞調律回復が得られる指標として心電図上のf波高と心エコー図上の左房径が有用であることを示した。
そしてMaze手術100例野術後平均44.6ヵ月の追跡では,実生存率87.8%(5年),NYHAクラス平均1.5±0.5と良好であった。しかし,Kaplan-Micicr法による洞調律維持率は経年的に下降し,術後1年88.8%から術後5年64.8%と低下することが判った。このことは僧帽弁膜症に合併する心房細動のマクロリエントリー説,あるいはそれに基づくMaze手術の限界を示唆するもので,今後は心房細動の予防を含めた総合的な取り組みが必要である。

  • 研究成果

    (3件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (3件)

  • [文献書誌] Hiroshi Izumoto: "Medium-term results after the modified Cox/Maze procedure combined with other cardiac surgery"European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 17. 25-29 (2000)

  • [文献書誌] Hiroshi Izumoto: "Double valve repair and maze procedure for degenerative valvular disease and chronic atrial fibrillation"J Heart Valve Dis. 8・1. 112-113 (1999)

  • [文献書誌] 向井田 昌之: "Maze手術後の心房頻拍の検討"心臓. (in press). (2000)

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公開日: 2001-10-23   更新日: 2016-04-21  

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