慢性心不全の末梢血管リモデリングに関する研究

1998 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 09670742
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 中村 元行 岩手医科大学, 医学部, 講師 (40172449)
• 研究分担者: 川副 浩平 岩手医科大学, 医学部, 教授 (50075561) ; 瀬川 郁夫 岩手医科大学, 医学部, 講師 (50206611)
• キーワード: 心不全 / 血管 / 内皮 / 一酸化窒素

研究概要

本課題では、慢性心不全患者(CHF)とくに長期間の心不全状態では末梢血管では、機能的かつ構造的な再構築が存在するかどうかを検討中した。研究発表の欄の1の研究では、一酸化窒素の基質であるL-アルギニンを注射し、CHFの下肢の血管機能がどのように変化するかを研究した。その結果下肢の阻血後の反応性充血は改善することを見出した。しかし、運動耐容能の改善効果は明らかではないことも明らかにした。研究発表2では、今までの報告では、CHFの安静時の血管トーヌス調節に一酸化窒素がどの程度か関与するかが不明であった。そこで本研究では、弁膜症によるCHFを対象に一酸化窒素合成酵素阻害薬を注入し、プレチスモグラフィーにて血流量の減少程度を健常対照例と比較した。その結果、対照群にくらべCHFでは明らかに減少程度が少ないことを見出した。CHFでの末梢循環障害の原因として四肢血管床での一酸化窒素の産生・活性の低下が関与している可能性を明らかにした。また、研究発表3では、いままでのわれわれの研究結果を中心にして総論“Peripheral vascular remodeling in chronic heart failure:clinical relevance and new conceptualization of its mechanisms"をアメリカ心不全学会会誌に公表し、心不全での末梢血管リモデリングの重要性をしめした。

研究成果

• [文献書誌] Kanaya Y,Nakamura M,Kobayashi N,Hiramori K.: "Effects of L-arginine on lower limb vasodilatory reserve capacity and exercise parameters in patients with chronic heart failure" Heart. (in press).
• [文献書誌] Yoshida H,Nakamura M,Akatsu T,Arakawa N,Hiramori K.: "Effects of nitric oxide inhibition on basal forearm blood in patients with non-ischemic chronic heart failure" Heart Vessels. (in press).
• [文献書誌] Nakamura M.: "Peripheral vascular remodeling in chronic heart failure : clinical relevance and new conceptualization of its mechanisms." J Cardiac Failure. (In press).
• [文献書誌] Nakamura M,Arakawa N,Yoshida H,Makita S,Niinuma H,Hiramori K.: "Vasodilatory effects of B-type natriuretic peptide is impaired in patients with chronic heart failure." Am Heart J. 135. 414-420 (1998)
• [文献書誌] Chiba M,Nakamura M,Kanaya Y,Kobayashi N,Ueshima K,Kawazoe K,Hiramori K.: "Improvement lower limb vasodilatory reserve and exercise capacity in patients with chronic heart failure due to valvular heart disease." Eur Heart J. 18. 1931-1936 (1997)