| 研究概要 |
本研究では、CT during arterial portography(CTAP)およびCT during hepatic arteriography(CTA)による結節内血行支配と肝癌取扱い規約よる組織学的悪性度の関連を検討した。対象はCTAPあるいはCTAが施行されたのち組織学的に確診された201結節と6カ月以上経過観察のなされた176結節である。CTAP上結節内門脈血行は、周辺肝と同等(A),やや低下(B),一部欠損(C),全体が欠損(D)に分類され、腺腫様過形成(AH)はAを、異型AH(AAH)はBを、高分化肝癌(wd-HCC)はCを、中ないし低分化肝癌(mp-HCC)はDを示す割合が、他の組織型に比して統計学的に有意に高かった。CTA上の結節内動脈血行は、周辺肝と同等(I),低下(II),一部増加(III),全体に増加(IV)に分類され、mp-HCCがIVを示す割合が他の組織型に比し有意に高かった。またAHがIを、AAHがIIを、wd-HCCがIIIを示す傾向がみられた。初期の高分化肝癌はCTAP,CTAでいずれもAAHとwd-HCCの中間の血行を示した。A,B,C,DおよびI,II,III,IVの順でSpearmanの順位相関係数で各組織型の悪性度との間に有意の相関が認められた。一方、結節の血行支配型と結節の悪性化(結節の50%以上がDあるいはIVを示すものと定義)率の関係を、Kaplan-Meier法で検討したところ、AあるいはI型を示す結節は経過で悪性化したものはなく、BあるいはIIを示すものは約30%が悪性化し、CあるいはIIIを示すものは約90%が悪性化を示した。以上の結果より、CTAP,CTAによる結節内血行支配診断は肝硬変に伴う種々の肝細胞性結節性病変の悪性度診断に極めて有用であることが示された。この結果は他の非侵襲的な画像診断に応用可能であり、肝癌あるいは境界病変を合併する肝硬変例に対する臨床的対応の決定に重要な意義がある。
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