| 研究概要 |
1。副甲状腺機能亢進症症例の部位診断
原発性副甲状腺機能亢進症患者で確定診断できた症例において、部位診断(局在診断)を行った。超音波、CT,Tl-Tc subtractioin scintigramに加えて99mTc-sestamibi(MIBI)scintigramを撮影した。3例において,超音波とMIBIで、右上、右下、右下と一応の局在珍断はできた。
2。術中の局在診断
3例 (48歳、女性;62歳、女性;28歳、男性)の原発性副甲状腺機能亢進症患者に対し、それぞれ手術の65分前、58分前、93分前にMIBI 740Mbqを静脈注射した。これらの症例は、術前に副甲状腺の局在診断が行われ、局在が明らかであるので、局在すると考えられる側より手術を開始した。通常の手術法を行い、胸骨舌骨筋を一部切離後、胸骨甲状筋を解離し、甲状腺に達した。甲状腺に牽引の糸をかけ、牽引した後、neoprobe(Neoprobe corporation,dublin,Ohio,USA)を用いて、検索した。1例目は副甲状腺が甲状腺上極の背面にあり、ガンマ・プローベで上手く検出することができなかった。2例目は右下の副甲状腺で、胸腺舌区の中に埋没しており、プローベが大いに役立った。もし、使用していなくても術前のMIBI scintigramで大体の位置は確認できていたが、プローベにより明確に処理できた。3例目は甲状腺右下極の副甲状腺で、プローベの有用性はそれほで高くない。
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