| 研究課題/領域番号 |
09671405
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| 研究機関 | 山形大学 |
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研究代表者 |
黒木 亮 山形大学, 医学部, 講師 (90225285)
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| 研究分担者 |
斉藤 伸二郎 山形大学, 医学部, 講師 (60153805)
嘉山 孝正 山形大学, 医学部, 教授 (50142972)
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| キーワード | hemifacial spasm / abnormal muscle response / chromと suture / facial nucleus / demyelination / vascular compression |
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| 研究概要 |
顔面痙攣は手術によって根治しうる可逆性の異常であり、これまでの臨床的および実験的研究から血管圧迫部のみの異常ではなく、顔面神経核の過剰興奮性にその本態があると考えられた。我々の開発した顔面痙攣モデルラットにおいて出現する異常筋電位も可逆的な変化を示す。Chromic sutureを固定した末梢顔面神経には、部分的な脱髄などの一部不可逆的な形態学的変化が生じることが示され、それに伴い処置側顔面神経核にも何らかの形態学的変化が生じて顔面痙攣と類似の異常誘発筋電位が出現することが予測された。そこで、異常誘発筋電位の記録できたモデルラットの内、そのまま飼育を続け9ケ月以上生存したラット8匹において、異常筋電位の出現を確認後、sacrifyし、ホルマリン固定後トルイジンブルーにて染色し、光学顕微鏡で観察した。処置部顔面神経は、chromic sutureを固定した部分に有髄線維の脱髄が多く、一部では軸索まで変化が及んでいた。超慢性期の変化としては、異常誘発筋電位が出現した直後の亜急性期に調べた顔面神経に比べ脱髄の程度は変わらないものの、perineurium内の変化が強く神経線維の径の不揃いが目立った。光学顕微鏡的には、顔面神経核に目立った変化はなかった。
動物モデルにおけるこのような末梢顔面神経の形態学的変化は、ヒトの顔面神経の、特に中枢性髄鞘から末梢性髄鞘への移行部で、形態学的にObersteiner-Redlich zoneと呼ばれる、神経の移行部に類似した状態であると考えられる。しかし、顔面神経核には明らかな病理学的変化を認めなかった。化学的変化により脱髄して外的刺激に過敏となった末梢神経に血管による機械的刺激が加わって、逆行性刺激が顔面神経核を慢性的に刺激し、神経核の過剰興奮性を惹起して顔面痙攣と同様の異常な誘発筋電位という電気生理学的変化を来すものの形態学的変化まではおこさず、可逆的な変化にとどまるものと推察した。
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