| 研究概要 |
平成9年度は,プロポフォールの本邦導入から日が浅いため,臨床麻酔症例の蓄積に努め,いくつかの知見を得た.プロポフォール麻酔ではまれに白濁尿を生ずることがあり,その解明を行った.光学顕微鏡所見より,尿酸の析出が疑われ,プロポフォールと吸入麻酔症例で尿酸排泄に差異を認めた(Anesth Analg).また,褐色細胞腫摘出術において,血中プロポフォール濃度が低下する可能性を見いだした(臨床麻酔).プロポフォールは精度の高い持続注入ポンプを用い持続投与する必要があるが,これらのポンプの性能についての知見も得た(Canadian J Anaesth in press).プロポフォールは体重にもとづいて投与することが推奨されているが,その薬理学的な根拠は明確ではない.様々な体型の麻酔患者のプロポフォール血中濃度の測定から,プロポフォールの定常状態の血中濃度は肥満度の指標(Body Mass Index;BMI)と有意な相関関係にあることが解り,現在欧文雑誌投稿準備中である.
平成10年度は,9年度に得られた知見をもとに,咽頭・喉頭反射に関与する呼吸関連神経(横隔神経,舌下神経,反回神経,上喉頭神経)活動を,麻酔導入量のプロポフォールとバルビタールで比較検討し,プロポフォールの咽頭・喉頭反射の抑制作用について,新たな臨床生理・薬理学的な統合的知見を得る.また鎮静量のプロポフォール,バルビタール,ケタミン,ミダゾラム投与下の呼吸関連神経活動を比較することで,上気道諸筋の弛緩による気道閉塞や呼吸抑制に関して総合的な知見を得て,鎮静時の最も適切な静脈麻酔薬を選択する指標を得ることを目的とする.
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