エキシマレーザー照射による眼球組織への影響

1999 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 09671816
• 研究機関: 順天堂大学
• 研究代表者: 中安 清夫 順天堂大学, 医学部, 助教授 (10124976)
• 研究分担者: 高橋 康造 順天堂大学, 医学部, 助手 ; 加藤 卓次 順天堂大学, 医学部, 助手 (20296875) ; 石川 隆 順天堂大学, 医学部, 講師
• キーワード: エキシマレーザー / 表層角膜切除術 / LASIK / VI型コラーゲン / 免疫組織化学 / PCR / アスコルビン酸 / 角膜創傷治癒

研究概要

1.エキシマレーザー角膜手術装置を用いて、表層切除術を行った家兎角膜のデスメ膜内に沈着する物質について、病理組織学的に検索した所、内皮細胞が術後3日目頃から異常物質を産生し、デスメ膜内に沈着することが明らかになった。また、電顕免疫組織化学的検索では、抗VI型コラーゲン抗体のみが、沈着物質に陽性所見を示した。そこで、エキシマレーザー照射後から術後14日目まで、Competitive RT-PCR法を用いて、RNAレベルで経時的にI型およびVI型コラーゲンのα1鎖の発現を検討した。I型コラーゲン[α1(I)]の発現は術後2日目から7日目まで術前に比べ低下していたが、VI型コラーゲン[α1(VI)]のmRNAの発現は術後3日目から7日目に増加していた。以上の結果から、エキシマレーザー照射後のデスメ膜内沈着物には、VI型コラーゲンが含まれていると考えられた。
一方、スパーテルを用いた機械的な角膜表層剥離術後にも、上記と同様のデスメ膜内沈着物が出現し、Competitive RT-PCR法を用いて[α1(VI)]のmRNAの発現を検索した所、エキシマレーザー照射角膜と同様の発現パターンを示した。これらの結果から、角膜内皮細胞がVI型コラーゲンを産生するのは、何らかのストレスが加えられた際の内皮細胞の一般的な反応であることが示唆された。
2.エキシマレーザー照射後の前房水中のアスコルビン酸(水晶体過酸化指標物質の一つ)を紫外線吸光光度計を用いて測定し、対照眼のそれと比較した。照射後15分で、照射眼の前房水中のアスコルビン酸量は対照眼に比べ有意に増加していた。しかし、その臨床的意味は不明である。
3.家兎角膜にレーザー角膜内切削形成術(laser in situ keratomileusis, LASIK)を施行し、術後9ヶ月まで病理組織学的に観察した。レーザー照射部には実質組織の増殖性変化は観察されず、その組織障害は軽微であった。しかし、一方で創傷治癒傾向が弱いことが、懸念された。

研究成果

• [文献書誌] Ishii T, Tsunoda K, Otsuka T, Yajima H, Itoh H, Nakayasu K and Kanai A: "Application of excimer laser ablasion to biomaterials: Surface structires of ablated rabbit cornea and collagen film."J Photopolymer Science and Technology. 11(2). 330-340 (1998)
• [文献書誌] Klintworth GK, Sommer JR, Nakayasu K: "Familial Subepithelial corneal amyloidosis(gelatinous drop-like corneal dystrophy) : Exclusion of linkage to lactoferrin gene."Molecular Vision. 4. 31-43 (1998)
• [文献書誌] 細田裕治、中安清夫: "遠視矯正photorefractive keratectomy 後家兎角膜共焦点顕微鏡による観察と組織学的検討"日眼会誌. 103(3). 243-251 (1999)
• [文献書誌] Hasegawa N, Torii T, Nagaoka I, Nakayasu K, Miyajima H, Habuchi O: "Measutemant of activities of Inman serum sulfotrans ferases which transfer sulfate to the galactose residues of keratan sulfate and to the N-acetyl lactovamine trisaccaride: Comparison between normal controls and patients with macular corneal dydtrophy."J Biochem. 125. 245-252 (1999)
• [文献書誌] 渡部通史、中安清夫、金井 淳: "神経伝達物質の家兎角膜に及ぼす影響"日眼会誌. 103(5). 356-362 (1999)
• [文献書誌] 佐渡一成、井川誠一朗、中安清夫: "各種コンタクトレンズの装用に伴う自覚症状・他覚所見について"日コレ誌. 41(1). 14-25 (1999)
• [文献書誌] 上杉祐子、中安清夫、金井 淳: "角膜白斑に対する全層角膜移植"あたらしい眼科. 16(5). 715-719 (1999)
• [文献書誌] Kato T, Nakayasu K, Ikegami K, Obara T, Kanayama T, Kanai A: "Analysis of glycosaminoglycans in rabbit cornea after excimer laser keratectomy."Br J, Ophthalmol. 83. 609-612 (1999)
• [文献書誌] 加藤卓次、中安清夫、金井 淳: "家兎全層角膜移植後の角膜創傷治癒と細胞外マトリックスに関する免疫組織学的検索"日眼雑誌. 103(7). 519-526 (1999)
• [文献書誌] Ebihara N, Yokoyama T, Kimura T, Nakayasu K, Okumura K, Kanai A, Ra C: "Anti VLA-4 monoclonal antibody inhibits eospnophil infiltration in allergic conjunctivitis model of guanea pig."Current Eye Res. 19(1). 20-25 (1999)
• [文献書誌] 久保慶和、有村秋子、中安清夫、金井 淳: "ウサギ結膜組織培養におけるビタミンAパルミテートのムチン産生促進作用"日眼会誌. 103(8). 580-583 (1999)
• [文献書誌] 上杉祐子、長谷川伸子、堀川沙紀、中安清夫: "順天堂医院眼科における15年間の全層角膜移植の術後経過について"順天堂医学. 45(2). 260-268 (1999)
• [文献書誌] 久保慶和、有村秋子、渡部保男、中安清夫、金井淳: "ビタミンA欠乏食飼育家兎に対するビタミンAパルミテートの点眼効果"日眼会誌. 103(10). 729-733 (1999)
• [文献書誌] 細田裕司、中安清夫: "レーザー角膜内切削形成術を施行した家兎角膜の病理所見"日眼会誌. 103(11). 782-789 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "ディスポーザブルコンタクトレンズ"眼科. 41(2). 155-164 (1999)
• [文献書誌] 金井 淳、堀川沙紀、大谷園子、黒川真理、中安清夫: "コンタクトレンズと視力矯正 コンタクトレンズ装用による角膜への影響"THE VISION CARE. 54-58 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "不同視による眼精疲労"あたらしい眼科. 16(5). 615-620 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "近視の手術的治療.近視の手術的治療の問題点"医学のあゆみ. 189(7). 463-464 (1999)
• [文献書誌] 加藤卓次、中安清夫: "屈折矯正手術 エルビウムヤグレーザー"眼科診療Q&A. 24. 1208-1209 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "質疑応答Q&A.水疱性角膜症の治療"日本医事新報. 3910. 168-169 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "あゆみTopics : 近視の手術的治療の問題点"医学のあゆみ. 189(7). 464-467 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "屈折矯正術の種類"眼科診療Q&A. 25. 140-141 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "海外医学情報. 近視の発症と夜間睡眠中の室内照明"日本の眼科. 70(9). 1055 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "書評コンタクトレンズデータブック2000"日本の眼科. 70(12). 364 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "涙液関連検査法の実際"日本の眼科. 70(7). 741-744 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "特集角膜移植とアイバンク.前房形成不全への対処"眼科診療プラクティス. 51. 58-61 (1999)
• [文献書誌] 加藤卓次、中安清夫: "特集角膜移植とアイバンク.結膜移植・輪部移植"眼科診療プラクティス. 51. 58-61 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "眼科手術のトラベルシューティング.IV角膜移植手術のトラブルと対処3.術後の問題"眼科. 41(10)臨時増刊. 1321-1331 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "角膜移植とアイバンク.前房形成不全への対処"眼科プラクティス. 51. 32 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "シェーグレン症候群"順天堂医学. 45(3). 329-335 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "眼科診療便利手帳.臼井正彦、坪田一男監修"診断と治療社. (88-89)1 (1998)
• [文献書誌] 中安清夫: "眼科オピニオン 増田寛次郎総編集、金井 淳編集"中山書店. (25-41)16 (1998)
• [文献書誌] Kanai A, Nakayasu K, Gotoh T: "Myopia Update, Ed. T. Tokoro"Springer. (181-186)6 (1998)
• [文献書誌] 加藤卓次、中安清夫: "眼科オピニオン. インフォームドコンセント. 編集:小暮文雄、浜中輝彦"中山書店. (299-301)3 (1998)
• [文献書誌] Nakayasu K, Kato T, Ebihara N, Watanabe Y: "Current Opinions in the Kyoto Cornea Club Vol III. ed. by Kinosira S, Ohashi Y"Kugler Publications. (79-94)16 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "Eye Surgery Now Illustrated No 13."メディカルビュー社. (54-57)4 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "Eye Surgery Now Illustrated No 13."メディカルビュー社. (54-57)4 (1999)
• [文献書誌] 中安清夫: "基礎と臨床. 小出輝、林利彦編"愛智出版. (489-513)25 (2000)