| 研究概要 |
急性呼吸不全に対し我々は非侵襲的人工呼吸治療を試みた。
【1】30名の肺水腫患者に対し、nasal CPAP群15名(CPAP群)とマスクによる酸素投与群15名(Oxygen群)に分け検討した。CPAP群はOxygen群より有意に早期に血行動態、酸素化能を改善。動脈血エンドセリン濃度はCPAP群で6.2から3.3pg/mL(p<0.05)に有意に低下し、平均肺動脈圧(r=0.62,p<0.001)とPaO_2/FiO_2(r=-0.46,P<0.01)に有意な相関を持った。
【2】(その1)Pressure support ventilation下の呼吸不全患者11名に体外式陰圧換気External high-frequency oscillation(EHFO)を併用した場合、血行動態、酸素化能を有意に改善,心拍数(103 to 98 bpm,p<0.05),心拍出量係数(3.0 to 3.3 L/min/m^2,p<0.05),平均肺動脈圧(27 to 24 mmHg,p<0.01),末梢血管抵抗係数(1910 to 1665 dyn.sec/cm^5/m^2,p<0.05),PaCO_2(52 to 46mmHg,p<0.01),PaO_2/FiO_2(164 to 204,p<0.05),酸素供給量(424 to 465mL/min/m^2,p<0.05)。(その2)上腹部術後高炭酸ガス血症の患者にEHFOを行った場合PaCO_2(61 to 48mmHg,p<0.01),PaO_2(74 to 95mmHg,p<0.01)が改善。1秒量(1.09 to 1.56L,p<0.01),努力性肺活量(1.90 to 2.18L,p<0.05),maximal flow at 25%(0.52 to 0.96L/sec,p<0.01)が改善。
【考察】非侵襲的人工呼吸療法は患者に苦痛を与えることなく、速やかにその臨床症状を改善させた。
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