| 研究概要 |
市販の貼付用局所麻酔剤ペンレス^<TM>は鎮痛強度・持続時間が不足するため,帯状疱疹後神経痛(以下,PHNと略)や反射性交感神経性萎縮症(以下,RSDと略)などの疼痛コントロールへの応用が難しい.そのため各施設では10%リドカイン水性ゲル(以下,L-ゲルと略)による臨床研究が行われている.L-ゲルは長時間連続貼付時に皮膚発赤,表皮剥離が問題となることがあるため,我々はL-ゲルと共にアミド型局所麻酔剤dibucaineを用いた10%ジブカインゲル(以下,D-ゲルと略)を用いた臨床応用を試みた.
使用材料:L-ゲル,D-ゲル,密封貼付用シール(テガダーム^<TM>).
(1) 基礎実験:健康なボランティアを対象.擦過傷のない片側前腕にL-ゲル・D-ゲルをそれぞれ約0.39を貼付.1)pin-prick testにより無痛が得られる時間を測定…L-,D-ゲルともに60〜90分.2)貼付を2,5,12,24時間に設定.除去後の鎮痛効果持続・表皮の変化を測定…L-,D-ゲル共に除去後60分までは知覚低下(5/10以下)持続.L-ゲルは,ゲル貼付面積よりも広い知覚低下域が認められた.除去時の表皮の状態は異なっていた(L-ゲル:表面凹凸のある白い隆起,D-ゲル;薄い紅斑).L-ゲル貼付跡は抜去数日後表皮の剥離がみられた.貼付によるかゆみ,痛みの出現はなかった.
(2) 臨床応用:1)右下肢RSDの患者の足部にL-ゲル,D-ゲル約29を別々に約10時間貼付:L-ゲル:除去後約4時間で鎮痛効果消失,D-軟膏;除去後10時間以上鎮痛効果(
painscore5/10以下)を認めた.2)PHNの患者にL-ゲル(2例),D-ゲル(2例)を使用.L-ゲル;2例とも貼付時の鎮痛効果を得たが,1例はかゆみ出現のため1週間以上の連用は不能であった.D-ゲル;数回の連用で抜去後も疼痛緩和が得られた.
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