| 研究課題/領域番号 |
10671501
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
泌尿器科学
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| 研究機関 | 藤田保健衛生大学 |
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研究代表者 |
星長 清隆 藤田保健衛生大学, 医学部, 教授 (30229174)
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| 研究分担者 |
石川 清仁 藤田保健衛生大学, 医学部, 講師 (80312114)
白木 良一 藤田保健衛生大学, 医学部, 助教授 (70226330)
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| 研究期間 (年度) |
1998 – 2001
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| キーワード | 献腎移植 / PCR / 感染 / 腎汚染 / MRSA / カンジタ / 迅速培養 / 術前診断 |
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| 研究概要 |
対象は当院にて献腎提供の承諾を得た84ドナー候補者と159摘出腎並びに他施設より当施設に搬送された21腎から得られた、心停止前の血液や腎潅流保存液、腎盂尿である。各検体をpolymerase chain reaction(以下PCR)法を用いて検索し、難治性感染起炎菌などが特異的に保有する遺伝子の有無を4.6時間以内に判定した。標的とした遺伝子は、fem A(黄色ブドウ球菌に特有)、mec A(メチシリン耐性ブドウ球菌に特有)、P.aeruginosa Gyr A(緑膿菌に特有)、18S-rDNA(カンジダなどの真菌に特有)である。同時に各検体に対し迅速震蕩培養(Rapid Shaking Culture:以下RSC)を行い、PCRが陽性に出た場合の補助診断とした。ドナー候補者の入院から心停止までの平均入院期間は9.3日で、この期間の平均末梢血白血球数は21060/μl、平均血清CRP値は23.9mg/dl、平均体温は37.9℃と、ドナー候補者には強い炎症反応が認められた。以上の検査の結果、ドナー候補者の心停止前血液では、PCR法、およびRSC法にて2例にMRSAが検出され、1例ではRSC法にてバクテロイデスが検出され、3名の献腎ドナー候補者からの腎摘出は術直前に中止された。一方、当院にて心停止後の献腎ドナーより摘出された159腎においてはPCR法ならびにRSC法にて7腎に汚染が検出され、7腎とも破棄されたが、その内訳は、MRSA2腎、カンジダ5腎であった。また他施設から転送されてきた21腎では、PCR法とRSC法にて1腎がカンジダ、1腎がRSC法にてメチシリン感受性ブドウ球菌(MSSA)による汚染が検出され、2腎とも破棄された。感染以外の理由で破棄された7腎を除いた残りの164腎は全て献腎移植に使用され、ドナー由来の術後感染症は1例も認めなかった。
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