| 研究概要 |
近年インプラントの適用範囲が広がり,従来禁忌であった症例や難症例にも応用されるようになった。特に難症例においては,術前診断にCT撮影を行うことで手術計画の確実性,安全性などが格段に向上することは周知の事実である。最近はこのCT画像をコンピューターにより多断面再構築し,パーソナルコンピューター上で顎骨の形態・骨質等の診査や,インプラント埋入シミュレーションを行うソフトウェアであるSIM/Plantが開発され,臨床応用が進んでいる。そこで,医学・歯学領域においてすでに使用され始めているCT情報を応用した三次元実体光造形モデル(Stereolithography-models:以下SLM)を使用したインプラント埋入のシミュレーションとしての応用方法およびSLMの寸法精度について検討を行った。下顎無歯顎を想定したアルミニウム製のマスターモデルを作製し,そのCTスキャンデーターをもとにSLMを造形し,三次元座標測定器を用いて形状測定を行い,その寸法精度や変形の傾向等について検討を加えた。下顎骨金型に対するSLMの変位・変形は,水平面において舌側のアーチが小さくなり,矢状面において高さが減じる傾向を示した。しかし,唇側面では変位がほとんどなく,水平的外周形状は変化が比較的少ないと思われた。SLMを用い実際の外科処置を想定し,基本的術式に従い術前シミュレーションを行った。その際,切開線の設定部位や骨膜剥離時の感覚・プラットフォーム設定時の削除量・埋入間隔など,硬組織のみならず軟組織の取り扱いに至るまで,十分かつ実践的なシミュレーションを行うことが可能であった。特に疑似軟組織モデルを用いた場合では,縫合に至るまでのトレーニングが可能であり,シミュレーションシステムの有用性が明らかになった。
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