脳卒中リハビリテーションの効果の新しい解析法:連続的呼吸循環姿勢計測装置の応用

1998 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 10897011
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 上月 正博 東北大学, 医学部附属病院, 講師 (70234698)
• 研究分担者: 田中 志信 金沢大学, 工学部, 助教授 (40242218) ; 佐藤 徳太郎 東北大学, 医学部, 教授 (70004687) ; 神本 昌宗 東北大学大学, 医学部附属病院, 助手 (00271924) ; 相馬 淳 東北大学大学, 医学部附属病院, 助手 (50301049)
• キーワード: 脳卒中 / 運動負荷 / 予後 / 耐糖能置孝 / 高インスリン血症 / インスリン抵抗性

研究概要

1) 映像、音声、計測信号をハードディスクに同時にデジタル記録・任意再生できる装置を用いて、脳卒中リハビリテーション(リハ)患者を対象に呼吸訓練、平地歩行、階段歩行時の姿勢をビデオカメラで記録し、同時に心電図、心拍数、酸素飽和度、両膝関節角度の測定を行なった。本システムにより、患者に対して非侵襲で、呼吸循環生理機能・姿勢計測を連続的に行え、しかも直ちに各パラメーターの変化をリハの映像と同一画面上で任意再生することが可能になった。これにより、リハによる、動作中の心拍数の減少、酸素飽和度低下の抑制、運動回復に要する時間の短縮など日常生活活動での量的・質的変化の評価が容易にビジュアル化できるようになった。このシステムにより脳卒中リハ患者の安全性・有効性に関して再評価を行い、生活場面における活動性を客観的に把握することが可能になった。
2) 脳卒中リハ患者の退院平均6年後の予後調査を行ない、予後と影響を与える因子に関して検討を行った。心房細動、左室肥大、高脂血症のある脳卒中リハ患者の予後は不良であり、再発防止や予後改善のためさらに一層の慎重な呼吸循環管理が必要であると考えられる。
3) 脳卒中リハ患者のうち自立歩行が不可能な片麻痺患者(歩行介助群)と、高次脳機能障害を有するが自立歩行可能な脳卒中患者で、身体活動量(歩数、運動量)とそれに伴う代謝指標の変化をリハ入院中の2ヶ月間で比較検討した。歩行介助群では1日の活動量は低値であったが、運動機能障害に対するリハ施行後、日常生活動作の改善とともに代謝指標に改善傾向を認め、高/境界高インスリン血症の割合も減少した。一方、特に運動療法をしない歩行自立群の活動量は2ヶ月間不変で代謝指標も不変だった。身体活動量が低値でも運動を継続すると耐糖能異常・高インスリン血症を改善し、ひいては循環器疾患の発生予防につながる可能性が示された。

研究成果

• [文献書誌] Kohzuki M: "Chronic effects of FR139317 and enalapril on renal failure rats with moderate exercise." Journal of Cardiovascular Pharmacology. 31(Suppl 1). 486-488 (1998)
• [文献書誌] Kohzuki M: "Endothelin receptors and angiotensin II receptors in tumor tissue." Journal of Cardiovascular Pharmacology. 31(Suppl 1). 531-533 (1998)
• [文献書誌] Kohzuki M: "Renal-protective effect of non-depressor dose of cicletanine in streptozotocin diabetic rats." J ournal of Hypertension. (in press). (1999)
• [文献書誌] Kohzuki M: "Decreased binding sites of angiotension II in rat LY-80 and AH109A tumor and human gastric cancer using quantitative in vitro autoradiography." International Angiology. (in press). (1999)
• [文献書誌] Yoshida K: "Angiotensin-converting enzyme inhibition and salt in experimental myocardial infarction." Journal of Cardiovascular Pharmacology.32. 357-365 (1998)
• [文献書誌] Yoshida K: "Hypotensive effed of ZD7155,an angiotensin II receptor antagonist, aralles receptor occupancy in two-kidney,one clip Goldblatt hypertensive rats." Journal of Hypertension. 16. 645-655 (1998)
• [文献書誌] Yoshida K: "Effect of chronic neutral endopeptidase inhibition on cardiac hypertrophy after experimental myocardial infarction." Japanese Circulation Journal. 62. 680-686 (1998)
• [文献書誌] Yoshida K: "Inhibition of kidney neutral endopeptidase after administration of the neutral endopeptidase inhibitor candoxatril : quantitation by autoradiography." Journal of Cardiovascular Pharmacology. 32. 702-708 (1998)
• [文献書誌] Jiang Z-L: "Muscle damage induced by experimental hypoglycemia." Metabolism. 47. 1472-1476 (1998)
• [文献書誌] Kuge N: "Determination of urinary hydrogen peroxide excretion." Free Radical Research. (in press). (1999)
• [文献書誌] Kuge N: "Relation between natriuresis and urinary excretion of hydrogen peroxide." Free Radical Research. (in press). (1999)
• [文献書誌] Yoshida K: "Physical and Psychological Improvements after Phase II Cardiac Rehabilitation in Patients with Myocardial Infarction." Nursing and Health Sciences. (in press). (1999)
• [文献書誌] 上月正博: "高血圧症(I)-高血圧症の診断と治療方針-" 臨床リハビリテーション医学. 7. 160-166 (1998)
• [文献書誌] 上月正博: "高血圧症(II)-脳卒中患者の血圧管理-" 臨床リハビリテーション医学. 7. 278-281 (1998)
• [文献書誌] 上月正博: "循環器・高血圧のリハビリテーション。" カレントテラピー. 16. 90-103 (1998)
• [文献書誌] 上月正博: "脳卒中患者における虚血性心疾患の発病の背景。" リハビリテーション医学. 35. 209-212 (1998)
• [文献書誌] 上月正博: "慢性腎不全の腎・血管病変に対する降圧薬及び運動の効果の解析と相互作用の解明。" 宮城県腎臓協会会報. 10. 79-80 (1998)
• [文献書誌] 上月正博: "呼吸不全の運動療法。" 医学のあゆみ. 185. 496-497 (1998)
• [文献書誌] 吉田俊子: "心筋梗塞回復期リハビリテーションにおけるライフスタイル改善効果。" 臨床リハビリテーション医学. 7. 760-763 (1998)
• [文献書誌] 後藤葉子: "慢性肺気腫患者の身体的因子とQOLとの関連。" 日本呼吸管理学会雑誌. (印刷中). (1998)
• [文献書誌] 上月正博: "運動障害者における心疾患への対応。虚血性心疾患が問題となる場合 II慢性期。" 臨床リハビリテーション医学. 8(印刷中). (1999)
• [文献書誌] 呉 学敏: "慢性運動負荷が膏血圧腎不全モデルラットの腎に及ぼす影響。" 日本腎臓学会誌. (印刷中). (1999)