肝がん多発県における病因論的肝がん対策樹立に関する調査研究-県下24市町村での検診の試行と、疫学モデルによる介入の効果評価-

2001 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 11470107
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 吉澤 浩司 広島大学, 医学部, 教授 (30109954)
• 研究分担者: 中西 敏夫 広島大学, 医学部・附属病院, 助教授 (20136089) ; 片山 惠子 広島大学, 医学部, 助手 (50304415) ; 田中 純子 広島大学, 医学部, 講師 (70155266)
• キーワード: HCVキャリア / HCV検診 / 肝がん / C型慢性肝炎 / 口腔粘膜病変 / 無症候性キャリア / 肝発がん率

研究概要

本研究は、健常者集団内に潜在するHCVキャリアを検診により組織的に見出し、肝がん死亡の減少をめざした肝炎、肝がん対策のモデルを樹立し、その有効性の評価を行うことを目的としている。本年度、得られた結果は次の通りである。
1.広島県では86市町村中34市町村(延べ68,486人)でHCV検診が実施されるまでに至った。最終的に「C型肝炎ウイルスに感染している」か否かの判定後、受診者への通知をするシステムにより検診を実施している、28市町村延べ54,523人のうち個人の重複を除いた54,523人について、2000年時点の年齢に換算した年齢別HCV感染率を算出した。70歳代の年齢集団のHCV抗体陽性率は8.3%、HCVキャリア率は5.0%と、高年齢層におけるHCV感染の実態を初めて明らかにした。
一方、広島市における30,341人を対象としたHCV検診結果を解析、検討し、第1次スクリーニング検査のHCV抗体測定を、一般に使われているサンドウィッチ法により実施した場合、抗体陽性と判定されるのは2,962例9.8%にのぼるが、最終的にHCVに感染していると判定されたのは732例2.4%に過ぎず、第1次スクリーニング検査のあり方を再考する必要性が示唆された。
2.県内A町(HCV高度侵淫地区)の検診を契機に発見されたHCVキャリア(236例)を対象に、腹部超音波検診・口腔粘膜病変検診を昨年度に引き続き継続して実施した。今年度(平成13年度)は計54例が超音波検査を希望したが、昨年度に引き続き受診した33例中4例の肝内に占拠病変が新たに見出され、さらに4例中2例は画像診断上肝がんが疑われ、検診により発見されたHCVキャリアについて定期的な腹部超音波検診の必要性が明らかとなった。一方、54例中10例に口腔粘膜病変が認められ、高年齢層のHCVキャリアには、口腔内病変が想像していた以上に高頻度に認められることを初めて明らかにした。
3.一般健常者集団の中から既に見出しているHCVキャリア集団及びC型慢性肝疾患患者症例の病期と進展を肝臓専門医の協力のもとにプライバシーの保持を重視しながらデータベース化し、長期慢性肝疾患の病態推移を推計するための数理モデルの構築を行なった。その結果、40歳時点における無症候性キャリアは、60歳になると男性では約1割(10.6%)、女性では4.5%が「肝がん」へ進展すると推計された。また、男性では60歳以上、女性では70歳以上の年齢層で肝発がん率が著しく高くなるとの成績が得られた。

研究成果

• [文献書誌] Yoshizawa.H: "Hepatocellular Carcinoma Associated with Hepatitis C virus Infection in Japan ; Projection to Other Countries in the Foreseeable Future"Oncology. 62・1. 8-17 (2002)
• [文献書誌] Nagao.Y: "High incidence of extrahepatic manifestations in an HCV hyperendemic area"Hepatology Research MS. 22・1. 27-36 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "日本のHCVキャリア数の推定 自覚症状がないまま潜在するHCVキャリア数"臨床医. 28・1. 2-6 (2002)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "HCV感染者の効率的なスクリーニング"臨床医. 28・1. 7-11 (2002)
• [文献書誌] 片山恵子: "わが国における肝炎ウイルスキャリアの動向"医学のあゆみ. 200・1. 3-8 (2002)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "総括研究報告書 非AB型肝炎の予防・疫学に関する研究"平成12年度厚生労働省新興・再興感染症研究事業非AB型肝炎の予防、疫学に関する研究 研究報告書. 1-9 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "広島市におけるC型肝炎ウイルス検査実施状況"平成12年度厚生労働省新興・再興感染症研究事業非AB型肝炎の予防、疫学に関する研究 研究報告書. 21-25 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "血液透析患者を対象としたHCV感染に関する前向き調査"平成12年度厚生労働省新興・再興感染症研究事業非AB型肝炎の予防、疫学に関する研究 研究報告書. 61-64 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "肝がん・肝炎検診"がん検診の適正化に関する調査研究事業 新たながん検診手法の有効性の評価 報告書. 325-362 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "HCVキャリアの自然史解明の試み-マルコフモデルを用いた検討-"日本公衆衛生学会雑誌. 48・10. 817 (2001)
• [文献書誌] 片山惠子: "献血者におけるHCV、HBV感染率-コホートでみた性、年齢別分布-"日本公衆衛生学会雑誌. 48・10. 815 (2001)
• [文献書誌] 片山惠子: "HCV感染者の動向と感染経路"臨床病理. 49. 741-746 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "病院論に基づいた肝炎・肝がん対策"Ortho HCV Frontier. 42. 2-19 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "ウイルス拡散増幅検査と血液の安全性-NAT導入の展開と今後の課題-"輸血医療の新たな展開 第9回赤十字血液シンポジウム. 36-39 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "C型肝炎ウイルス感染の疫学"肝炎・肝がん対策に向けて""医療情報誌・Schneller. 2-5 (2001)
• [文献書誌] 田中栄司: "オーソHCV抗原IRMAテストの評価"医学と薬学. 46・2. 247-256 (2001)
• [文献書誌] 片山惠子: "HCVコア抗原定量試薬の基礎的検討"医学と薬学. 46. 1023-1029 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "B型肝炎の新しい展開/第22回犬山シンポジウム"アークメディア. 165 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "慢性肝炎診療マニュアル"医学書院. 138 (2001)