| 研究課題/領域番号 |
11670716
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| 研究機関 | 日本医科大学 |
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研究代表者 |
新 博次 日本医科大学, 医学部, 助教授 (90151068)
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| 研究分担者 |
小林 義典 日本医科大学, 医学部, 講師 (50178349)
安武 正弘 日本医科大学, 医学部, 講師 (70281433)
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| キーワード | ACE阻害薬 / Angiotensin II typeI受容体 / Aldosterone / 心床細動 / Angiotensin II |
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| 研究概要 |
心房性不整脈とrenin-angitensin系の関係を明らかにする目的にてACE、angiotensin I、angiotensin IIなどの各種体液性因子を測定し、臨床的指標との関連性を検討した。各種心疾患にて外来治療継続中の患者を対象とし、治療薬と体液性因子との関係を調査した結果ACE阻害薬(ACEI)使用群では、非使用群(AT1受容体ブロッカー(ARB)を除く)と比しACEは低下し、renin活性、angiotensin-Iは増加傾向にあり、これに対しanigiotensin-II、 aldosteroneは不変であった。一方、ARB使用群は、非使用群と比し、ACEは不変、renin活性は増加、angiotensin-I、II両者の増加傾向をみた。また、aldosteroneは低下していた。なお、使用薬剤に係わらず被検者の年齢とangiotensin-IIは正の相関を示す傾向にあった。AT1受容体遮断薬はACEIと比しaldosterone低下作用を有することが臨床的にも示唆され、心血管病変に対し好ましい効果が期待された。また、年齢とともにangiotensin-IIが増加する傾向をみたことは高齢者においてARBが選択すべきことが示唆された。現在、持続性心房細動例を対象とし、ACEI使用群、ARB使用群の二群間の比較試験を企画しているが、既に行われた少数例を対象とした成績では、ACEI使用例では除細動みた症例はなかったが、ARB使用例では複数の除細動例を確認している。ARBにはaldosterone低下作用のみならずK電流抑制作用もあるとみられ今後の課題としたい。
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