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慢性心不全の進展と交感神経系やカテコールアミン分泌系などの液性因子との関連が注目を集めているが、特に交感神経系は致死的不整脈発生のトリガーとなっている可能性もある。本研究では、1)心不全患者における交感神経活動の異常亢進に動脈圧受容器反射および心肺圧受容器反射が果たす役割、2)心不全患者の致死的不整脈発生に交感神経系が果たす役割を明らかにすることを目的とする。本年度は健常人を対象に、1)ヒトにおける動脈圧受容器反射の評価法、および、2)交感神経活動が心室再分極過程に及ぼす影響を直接作用と心拍変動を介する間接作用に分離して評価する方法を確立した。
【方法】健常人において不規則な下半身陰圧負荷を行いながら血圧・心電図・微小神経電図法による筋交感神経活動を記録した。1)血圧と筋交感神経活動の関係から動脈圧受容器反射の中枢弓と末梢弓の動特性を推定した。2)心拍数・心電図QT時間と筋交感神経活動の関係から突然の交感神経緊張がQT時間に及ぼす影響を推定した。
【結果】1)動脈圧受容器反射の中枢弓伝達特性は1次の高域通過型フィルターを示し、その折点周波数は0.21±0.12Hzと推定された。末梢弓の伝達特性は2次の低域通過型フィルターを示し、その固有周波数は0.28±0.21Hz、減衰係数は0.95±0.42と推定された。total loopの定常ゲインは1.25±0.55と推定された。2)突然の交感神経緊張により、初期にQT時間は一過性に延長し、その後徐々に短縮した。これらの結果は、動物実験で得られた結果とよく一致していた。
【結論】ヒトにおいても、交感神経の直接記録を利用して、動脈圧受容器反射の動特性および交感神経が心室再分極時間に及ぼす影響を評価することができる。
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