| 研究概要 |
研究計画
【対象】臓器転移のない他臓器浸潤(T4)食道扁平上皮癌、年齢75歳以下、PS:0-2
【選択枝】1群:照射化療+手術(術前:超多分割照射36Gy+cDDP/5Fu少量連日投与、術後:超多分割照射24Gy+cDDP/5Fu少量連日投与、食道切除またはバイパス)、2群:照射化療単独(1群と同じ超多分割照射CDDP+5Fu少量連日投与を2コース施行、非手術)
【方法】食道手術の有無はインフォームド・コンセントに基づき患者が選択する。研究結果
【症例数】47例/1994-2001年。1群27例、2群19例、治療中1例。
【奏効率】1群:63%(PR63%)、2群:63%(CR37%、PR26%)、全体の奏効率:63%
【手術例(1群)】治癒切除:63%,姑息切除:22%,バイパス:14%
【非手術例(2群)】手術拒否:68%、手術不能:26%,救済手術(再発再燃時):5%
【1・3・5年生存率】1群^a:64%・30%・21%(1コース後CR/PR症例^c:77%・38%・26%、NC/PD症例^e:60%・0%・0%)、2群^b:53%・32%・32%(1コース後CR/PR症例^d:73%・36%・30%,NC/PD症例^f:14%・0%・0%)。a vs b : NS, c vs d : NS, e vs f:p<0.05
結論
他臓器浸潤(T4)食道癌に対する照射化療後の効果判定で、有効例(CR/PR)は食道手術の必要がない。無効例(NC/PD)は長期生存が得られないが、食道手術の必要があるかもしれない。
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