| 研究課題/領域番号 |
11671292
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
消化器外科学
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| 研究機関 | 久留米大学 |
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研究代表者 |
藤田 博正 久留米大学, 医学部, 教授 (90156878)
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| 研究分担者 |
田中 寿明 久留米大学, 医学部, 助手 (20227151)
末吉 晋 久留米大学, 医学部, 講師 (30235840)
山名 秀明 久留米大学, 医学部, 教授 (30140669)
田中 健 久留米大学, 医学部, 講師 (60217023)
戸田 幸博 久留米大学, 医学部, 助手 (80217512)
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| 研究期間 (年度) |
1999 – 2002
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| キーワード | 食道癌 / 局所進行癌(T4) / 集学的治療 / 導入照射化学療法 / 制癌剤少量連日投与 / 超多分割照射 / Informed consent / Prospective trial |
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| 研究概要 |
研究計画
【対象】臓器転移のない(M0)他臓器浸潤(T4)胸部食道扁平上皮癌、年齢75歳以下、PS:0-2
【選択枝】手術:照射化療+手術(術前:超多分割照射36Gy+CDDP/5Fu少量連日投与、術後:超多分割照射24Gy+CDDP/5Fu少量連日投与、食道切除またはバイパス)、非手術:照射化療単独(手術例と同じ超多分割照射CDDP+5Fu少量連日投与を2コース施行)
【方法】食道手術の有無はインフォームド・コンセントに基づき患者が選択する。
研究結果
【症例数】54例/1994-2002年。手術29例、非手術24例、治療中1例。
【奏効率】1コース(36Gy照射):有効(PR)31例58%(全てPR)、無効(NC/PD)22例42%
2コース(60Gy照射)治療19例:CR7例37%、PR7例37%、NC/PD5例26%
【手術】治癒切除:18例62%,姑息切除:7例24%,バイパス:4例14%
【1・3・5年生存率】手術:72%・27%・20%(CR/PR症例:78%・36%・27%、NC/PD症例:77%・57%・0%)。非手術:52%・24%・24%(CR/PR症例:75%・33%・33%、NC/PD:24%・12・0%)。CR/PR症例:77%・34%・28%、NC/PD症例:22%・0%・0%。
手術vs非手術:NS,有効例における手術vs非手術:NS,無効例における手術vs非手術:p=0.029、有効例vs無効例:p=0.011
結論 他臓器浸潤(T4)食道癌の予後を規定する因子は放射線化学療法の有効性であり、手術(食道切除またはパイパス術)の有無ではなかった。照射化療の有効例(CR/PR)では手術の必要がなく、無効例(NC/PD)では手術の必要がある。
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