| 研究課題/領域番号 |
11671410
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
整形外科学
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
伊東 学 北海道大学, 医学部・附属病院, 助手 (00271677)
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| 研究分担者 |
小谷 善久 北海道大学, 医学部・附属病院, 助手 (40312368)
庄野 泰弘 北海道大学, 医学部・附属病院, 講師 (80261288)
種市 洋 北海道大学, 医学部・附属病院, 講師 (10261299)
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| 研究期間 (年度) |
1999 – 2001
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| キーワード | 血液透析 / 破壊性脊椎関節症 / 病理 / 手術治療 / Surgical Treatment |
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| 研究概要 |
血液透析の技術の進歩とともに、血液透析患者の予後は飛躍的に向上した。本研究では、長期血液透析患者に特有な脊椎病変に関し、北海道地区での疫学調査をおこない、その罹患状況を明らかとした。札幌近郊に在住で5年以上の透析歴を有する患者の、19%に頚椎破壊病変が9%に頚椎破壊病変が確認された。透析患者の破壊性脊椎病変は、破壊性脊椎関節症といわれ、高度な脊髄障害を惹起し患者のADLを著明に低下させる。これまで脊椎破壊のメカニズムについては不明な点が多く、適切で有効な手術治療法についても十分に開発されていなかった。本研究により、脊椎の構成要素にアミロイドがどのように沈着し、破壊を進行させるかの病態を初めて明らかにした。特に、椎間板内の亀裂の周囲や、関節包の靭帯付着部に高度にアミロイドが沈着し、高度な脊椎不安定性を引き起こすことが明らかになった。また、沈着したアミロイドの周辺で破骨細胞が活性化され、椎体破壊が進行することを証明した。手術治療の確立では、従来骨癒合が低いといわれていた脊柱再建術でも、椎弓根が比較的破壊をまぬがれ、再建アンカーとして有用であることを証明した。われわれの手法では、80%以上の骨癒合が獲得され、世界的にも高水準の臨床成績と評価された。これらの業績は、国際学会での多くの講演や、シンポジウムで披露する機会を与えられた。国際ジャーナルにも関連論文が掲載された。このように、本病態の解明とその治療を確立した実績が高く評価された。また、固定隣接椎間での新たな問題も提起し、常に新たな話題を社会に提供し続けている。
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