手術侵襲及び外傷後の高サイトカイン血症についての研究

2000 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 11671427
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 湯澤 洋平 信州大学, 医学部・附属病院, 助手
• 研究分担者: 高岡 邦夫 信州大学, 医学部, 教授 (30112048) ; 江原 宗平 信州大学, 医学部, 講師 (40176780)
• キーワード: 脊椎インストゥルメンテーション手術 / 炎症マーカー / 炎症性サイトカイン / 抗炎症性サイトカイン / 易感染性 / SIRS / CARS

研究概要

1.脊椎インストゥルメンテーション手術後の創感染を早期に診断するため、instrumentsを挿入した場合の炎症マーカーの推移を知ることを目的とした。胸腰椎手術でSpinal instrumentsを使用した群と使用しない群(コントロール)の術後のCRP、ESR、WBC、体温を測定した。Spinal instrumentsを使用した群で有意に術後早期のCRP、ESR、体温が高値を示した。また、説明変数をCRP、ESR、WBC、体温の最高値、目的変数を手術時間、出血量、instrumentsの使用(+1)、未使用(0)として、重回帰分析を行ったところ、CRP、ESR、体温の最高値がinstrumentsの使用、未使用と相関していた。よって、Spinal instrumentsを挿入することによって、術後早期の炎症反応が増強される(SIRS)ことが示された。
2.脊椎インストゥルメンテーション手術後の早期に炎症反応が増強されるが、このことがどのような機序で起こっているのか、また、脊椎インストゥルメンテーション手術後の易感染性の機序を知ることを目的とした。腰部脊柱管狭窄症手術でSpinal instrumentsを使用した群と使用しない群(コントロール)の術後の炎症性サイトカインである、IL-6、IL-8、抗炎症性サイトカインであるIL-10、IL-1ra、sTNFR1、sTNFR2の血清中の濃度を測定した。Spinal instrumentsを使用した群で術後0、1、2日目で有意にすべてのサイトカイン濃度が上昇していた。Spinal instrumentsを挿入することによって、術後早期に高サイトカイン血症(SIRS)を呈することが示された、。また、術後7日目のSpinal instrumentsを使用した群で抗炎症性サイトカインであるIL-1ra、 sTNFR2が有意に高値を示した。抗炎症性サイトカイン優位の状態はCARSと呼ばれ易感染性を呈するがSpinal instrumentsを使用した群で抗炎症性サイトカインの高値が持続することより、Spinal instrumentation surgeryの易感染性が示された。

研究成果

• [文献書誌] Takahashi J,Ebara S,Kamimura M,Kinoshita T,Itoh H,Yuzawa Y,Sheena Y,Takaoka K.: "Early phase enhanced inflammatory reaction following spinal instrumentation surgery."Spine . (in press).
• [文献書誌] Takahashi J,Ebara S,Kamimura M,Kinoshita T,Yuzawa Y,Nakamura I,Hirabayashi H,Misawa H,Shimogata M,Tazuka M,Takaoka K.: "Enhanced pro-and anti-inflammatory cytokine levels following spinal instrumentation surgery."35^<th>Scoliosis Research Society. 202 (2000)
• [文献書誌] Ebara S.,Kamimura M.,Itoh H.,Kinoshita T.,Takahashi J.,Takaoka K.,Ohtsuka K.: "A new system for the anterior restoration and fixation of thoracic spinal deformities using an endoscopic approach."Spine. 25. 876-83 (2000)
• [文献書誌] Kamimura M.,Ebara S.,Kinoshita T.,Itoh H.,Nakakohji T.,Takaoka K.,Ohtsuka K.: "Anterior surgery with short fusion using the Zielke procedure for thoracic scoliosis : focus on the correction of compensatory curves."Journal of Spinal Disorders. 12. 451-60 (1999)
• [文献書誌] Itoh H.,Ebara S.,Kamimura M.,Tateiwa Y.,Kinoshita T.,Yuzawa Y.,Takaoka K.: "Experimental spinal fusion with use of recombinant human bone morphogenetic protein 2."Spine. 24. 1402-5 (1999)
• [文献書誌] Ebara S.,Kawasaki S.,Nakamura I.,Tsutsumimoto T.,Nakayama K.,Nikaido T.,Takaoka K.: "Transcriptional regulation of the mBMP-4 gene through an E-box in the 5'-flanking promoter region involving USF."Biochemical & Biophysical Research Communications. 240. 136-41 (1997)