外来血液透析患者の合併症予防とQOL向上を指向した栄養アセスメント

2000 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 11770207
• 研究機関: 同志社女子大学
• 研究代表者: 小切間 美保 同志社女子大学, 生活科学学部, 専任講師 (30269849)
• キーワード: 血液透析患者 / 栄養アセスメント / 安静時エネルギー消費量 / 血清亜鉛濃度 / 血清銅濃度 / メタロチオネイン

研究概要

外来血液透析患者の感染症などの合併症予防を目的に栄養アセスメントを行った。外来血液透析患者78名(男性49名、女性29名)と健常者46名(男性10名、女性36名)を対象に安静時エネルギー消費量(REE)測定を行い男女とも患者のほうが健常者より有意に低いことを認めた。患者群では女性において除脂肪体重との間に関連性が認められた。また多くの患者は標準体重当たり30kcalの指示エネルギー量が妥当であると推測されたが、有職者の多い40、50歳代の男性では35〜45kcal、60歳以上の女性では30kcalでも過剰である可能性が示唆された。以上の内容を論文にまとめ日本透析医学会誌に投稿中である。
次に60歳以上の患者の血清亜鉛濃度平均値は、男性64.9μg/dL(18名)、女性63.2μg/dL(13名)であり基準値(64-1119μg/dL)を下回る者が男性78%、女性69%であった。女性においては、年齢と負の相関関係があり、REEと正の相関関係が認められた。血清銅濃度については興味深い結果は得られなかった。以上、高齢の血液透析患者は低亜鉛栄養状態にあることが示された。亜鉛不足は貧血、免疫機能低下、皮膚炎などを招くことから、亜鉛の補給と血液透析による損失防止など十分な管理が必要と思われた。また、血清亜鉛濃度とREEとの関連からエネルギー代謝と亜鉛の栄養状態との関連が示唆された。亜鉛の動態をより明確にするためELISA法で血清メタロチオネイン(MT)測定を試みたが、MTは61個のアミノ酸(分子量約6000)のうちシステインを20個も含むため抗体作成が困難な蛋白であり申請者が既製した抗体では感度が低く患者の血清MTは十分に検出できなかった。現在抗体を再度作成中である。
上記の成果を下記の通り口頭発表した。
第54回大阪透析研究会(平成12年3月12日)大阪「血液透析患者における安静時代謝量測定」
第45回日本透析医学会学術集会総会(平成12年6月16-18日)福岡「外来透析患者における安静時エネルギー消費量測定の試み」

研究成果

• [文献書誌] 大栗美保 他: "血清亜鉛濃度と関連するラィフスタイルに関する研究"日本生理人類学会誌. 1・4. 187-192 (1996)
• [文献書誌] Ohguri,M. et.al: "Difference of serum metals in relation to age and sex in human subjects"Japanese Journal of Clinical Ecology. 5・2. 72-78 (1996)
• [文献書誌] Ohguri,M. et.al: "Urinary calcium, magnesium and zinc in the Japanese elders"Japanese Bulletin of Health, fitness and Nutrition. 4・1. 10-13 (1997)
• [文献書誌] Ohguri,M. et.al: "Serum zinc in relation to clinical parameters in human subjects"Jaurnal of Analytical Bio-Science. 20・3. 235-241 (1997)
• [文献書誌] 前河裕一,小切間美保 他: "四塩化炭素肝障害マウスに対するメラトニンの経口投与による抑制作用"生物試料分析. 22・2. 151-156 (1999)
• [文献書誌] 小切間美保 他: "若年女性のクエン酸第一鉄ナトリウム製剤からの鉄吸収に及ぼすアスコルビン酸含有市販緑茶飲料の影響"日本栄養・食糧学会誌. 54・2. (2001)
• [文献書誌] 加藤秀夫 他: "まるごと学ぶ食生活と健康"化学同人. 1〜154 (1999)