| 研究概要 |
血流による冷却効果の強い肝臓では、大きな腫瘍を経皮的マイクロ波腫瘍凝固療法(Micowave tumor oagulation therapy,MCT)で治療することは困難とされている。本研究で我々は、低浸襲的に肝の血流を低下させる血管造影のテクニックを考案した。これらの方法が肝血流の冷却効果を低下させ、MCTでより肝腫瘍の治療を可能にするかを検討するために動物実験を行なった。
生体豚Landraceを全身麻酔下にて開腹後、コントロールとしての非阻血群(C)、および肝動脈阻血群(A)、門脈阻血群(P)、肝動脈および門脈阻血群(AP)、肝静脈閉塞群(V)、肝動脈および肝静脈閉塞群(AV)と6群に分けて、どの血管系の血流を遮断した場合、もっとも60watts,1分凝固のMCTで凝固範囲が大きいかを調べた。肝動脈、門脈は血管テープで阻血し、肝静脈はバルーンカテーテルによる血流遮断を施行した。術後ただちに全肝を摘出し、凝固部最大割面を計測し、統計処理等により比較した。この結果、(P)、(AP)、(V)、(AV)群の間で凝固範囲に有意な差は無かったが、これらと(C)、(A)群の間では有意な差があった。(A)群と(C)群の間にも有意差があった。また、これらそれぞれの群で、阻血前後の肝血流量をレーザードプラ血流計測装置で経時的に計測したところ、(AV)群でもっとも肝血流の低下が見られ、血流遮断の方法としては肝動脈および肝静脈閉塞が最も有効と考えられた。
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