シェーグレン症候群の口腔病変に関する免疫生物学的研究

2000 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 12470448
• 研究機関: 獨協医科大学
• 研究代表者: 藤林 孝司 獨協医科大学, 医学部, 教授 (80013978)
• 研究分担者: 冨塚 清二 獨協医科大学, 医学部, 助手 (30316575) ; 佐々木 忠昭 獨協医科大学, 医学部, 講師 (40225876)
• キーワード: シェーグレン症候群 / 口腔乾燥症 / 免疫生物学的研究 / 診断基準 / 診断精度 / 小唾液腺 / MR-sialography / 唾液分泌量

研究概要

本研究初年度の本年はシェーグレン症候群の口腔病変に対する研究の基盤となるような諸種の研究を行った。シェーグレン症候群の口腔病変の主たる病態は大唾液腺ならびに口腔内にも無数に存在する小唾液腺におけるリンパ球の浸潤と腺房の萎縮に伴う唾液の分泌減少ならびにそれによって生じる口腔乾燥である。口腔病変や口腔症状のみみると口腔乾燥症とシェーグレン症候群と診断される場合との鑑別が重要である。シェーグレン症候群の診断はその診断基準によりなされるので、1999年に改訂された改訂診断基準についてとくに口腔病変や唾液腺病変の診断上の役割を中心に検討を行った。
1999年改訂された改訂診断基準の診断精度はシェーグレン症候群研究会小委員会及び研究会で公募した症例を加えた823例での検討では、感度82.8%、特異度94.6%、精度87.9%であった。またシェーグレン症候群には1次性のものと他の自己免疫疾患を合併する2次性のものとがあるが、我が国のシェーグレン症候群診断基準においては旧厚生省基準でも新改訂基準でも1次性と2次性で基準の上で区別をしていないが、その必要性について2群にわけて診断項目上の各陽性率について検討したが、結果からはその必要性はない考られた。
口腔検査としてのMRの利用を考えMR-sialographyについてその撮影方法を検討し、症例において今までの耳下腺造影撮影と比較して検討した。まだ十分な症例数には達していないがMR-sialographyが有用であることが判明した。唾液分泌量は診断基準の上からも重要な項目であるが、唾液分泌量の測定法について基礎的な事項から検討を加えている。

研究成果

• [文献書誌] 藤林孝司: "シェーグレン症候群の改訂診断基準(1999年)"シェーグレン症候群診断の手技・手法マニュアル. 日本シェーグレン研究会特集号. 3-15 (2000)
• [文献書誌] 藤林孝司: "シェーグレン症候群の改訂診断基準"リウマチ科. 24・5. 421-428 (2000)
• [文献書誌] 藤林孝司: "口腔乾燥症-その臨床的分類と口腔ケアのポイント-"歯科衛生士. 24・9. 48-55 (2000)
• [文献書誌] Fujibayashi,T.: "Comparison of primary versus secondary Sjogren's syndrome patients in a Japanese population"Oral Surg.Oral Med,Oral Pathol,Endodontics. 89・4. 450-451 (2000)
• [文献書誌] 武田真由美,藤林孝司: "シェーグレン症候群におけるMR-Sialographyの臨床的有用性"日本口腔粘膜学会雑誌. 6・2. 92-92 (2000)
• [文献書誌] 後藤聡,城守美香,渡辺八州郎,藤林孝司: "唾液分泌量測定法としてのガムテストの検討-第1報研究方法-"日本口腔粘膜学会雑誌. 6・2. 108-108 (2000)
• [文献書誌] Fujibayashi,T.: "The Menopause at the Millennium"The Panthenon Publishing Group. 558 (2000)
• [文献書誌] 藤林孝司: "口腔・歯科の免疫学入門"クインテッセンス出版. 143 (2000)