血液透折患者集団におけるB型及びC型肝炎ウイルス感染の実態把握と感染防止策の構築

2001 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 12670357
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 片山 惠子 広島大学, 医学部, 助手 (50304415)
• 研究分担者: 中西 敏夫 広島大学, 医学部・付属病院, 助教授 (20136089) ; 田中 純子 広島大学, 医学部, 講師 (70155266) ; 吉澤 浩司 広島大学, 医学部, 教授 (30109954) ; 頼岡 徳在 広島大学, 医学部, 助教授 (40144828)
• キーワード: 血液透析患者 / HCV感染 / HCVキャリア率 / 新規発生率 / HCV core抗原量

研究概要

本研究は、血液透析患者集団におけるHCV感染の実態を把握し、透析施設における感染防止対策を確立しようとするものである。本年度、得られた結果は次の通りである。
県内で協力の得られた透析医療機関9施設の全ての血液透析患者を対象とし、3ヶ月ごとに1回の採血で8回の調査を行なった。対象者は2,275例、平均年齢は60〜61歳であった。
1【血液透析患者集団におけるHCVキャリア率(Prevalence)】
施設別にみたHCV抗体陽性率は13%〜26.2%と、施設間で多少の相違が認められ、全体を平均すると約15%であった。HCV抗体陽性者の中に占めるHCVキャリア率は一般健常者集団のそれとほほ同率の約74%であり、施設間での相違は認められなかった。
2【経時的調査による血液透析患者集団におけるHCVキャリアの新規発生率(lncidence)】
調査開始時点における対象者2,275例中HCV抗体陰性例は1,668例であった。1年10ヶ月の調査期間中、HCV抗体の陽転が認められたのは10例であり、これらの10例は全例キャリア化したことが確認された。HCVキャリアの新規発生率を人年法により算出すると100人年あたり0.42人となった。また、抗体が陽転した10例は、いずれも経過観察期間内に、一般のHCVキャリア同等程度の抗体価の上昇を認めた。
3【血液透析患者集団におけるHCVキャリアのHCV core抗原量の変動】
調査期間中に3回以上の採血が確認されたHCVキャリア272例を対象として、ELlSA法によるHCV core抗原の定量を行なった。その結果、全症例の約16%にcore抗原量の大幅な変動が認められた。これらの集団のうち、女性と比べ男性でcore抗原量の値が高く、また、変動する例が多く認められた。年齢階級別にみると、男性では、40〜49歳の集団からcore抗原量の変動する症例が目立ち始め、50〜59歳、60〜69歳の集団で変動する例が増加し、また、変動幅も大きくなる傾向が認められた。女性では、男性と同様の傾向が見られるが、core抗原量の値は男性より低く、変動幅も小さいとういう特徴が認められた。以上の成績から、血液透析患者集団では、HCV core抗原量を考慮に入れてHCV感染対策を考える必要があることが明らかとなった。

研究成果

• [文献書誌] Yoshizawa.H: "Hepatocellular Carcinoma Associated with Hepatitis C virus Infection in Japan ; Projection to Other Countries in the Foreseeable Future"Oncology. 62・1. 8-17 (2002)
• [文献書誌] Nagao.Y: "High incidence of extrahepatic manifestations in an HCV hyperendemic area"Hepatology Research MS. 22・1. 27-36 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "日本のHCVキャリア数の推定 自覚症状がないまま潜在するHCVキャリア数"臨床医. 28・1. 2-6 (2002)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "HCV感染者の効率的なスクリーニング"臨床医. 28・1. 7-11 (2002)
• [文献書誌] 片山恵子: "わが国における肝炎ウイルスキャリアの動向"医学のあゆみ. 200・1. 3-8 (2002)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "総括研究報告書 非A非B型肝炎の予防・疫学に関する研究"平成12年度厚生労働省新興・再興感染症研究事業非A非B型肝炎の予防、疫学に関する研究 研究報告書. 1-9 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "広島市におけるC型肝炎ウイルス検査実施状況"平成12年度厚生労働省新興・再興感染症研究事業非A非B型肝炎の予防、疫学に関する研究 研究報告書. 21-25 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "血液透析患者を対象としたHCV感染に関する前向き調査"平成12年度厚生労働省新興・再興感染症研究事業非A非B型肝炎の予防、疫学に関する研究 研究報告書. 21-64 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "肝がん・肝炎検診"がん検診の適正化に関する調査研究事業 新たながん検診手法の有効性の評価 報告書. 325-362 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "HCVキャリアの自然史解明の試み-マルコフモデルを用いた検討-"日本公衆衛生学会雑誌. 48・10. 817 (2001)
• [文献書誌] 片山惠子: "献血者におけるHCV、HBV感染率-コホートでみた性、年齢別分布-"日本公衆衛生学会雑誌. 48・10. 815 (2001)
• [文献書誌] 片山惠子: "HCV感染者の動向と感染経路"臨床病理. 49. 741-746 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "病因論に基づいた肝炎・肝がん対策"Ortho HCV Frontier. 42. 2-19 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "ウイルス拡散増幅検査と血液の安全性-NAT導入の展開と今後の課題-"輸血医療の新たな展開 第9回赤十字血液シンポジウム. 36-39 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "C型肝炎ウイルス感染の疫学"肝炎・肝がん対策に向けて""医療情報誌・Schneller. 2-5 (2001)
• [文献書誌] 田中 栄司: "オーソHCV抗原IRMAテストの評価"医学と薬学. 46・2. 247-256 (2001)
• [文献書誌] 片山惠子: "HCVコア抗原定量試薬の基礎的検討誌名"医学と薬学. 46. 1023-1029 (2001)
• [文献書誌] 吉澤浩司: "B型肝炎の新しい展開/第22回犬山シンポジウム"アークメディア. 165 (2001)
• [文献書誌] 田中純子: "慢性肝炎診療マニュアル"医学書院. 138 (2001)