| 研究課題/領域番号 |
12670542
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
呼吸器内科学
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
飛田 渉 東北大学, 大学院・情報科学研究科, 教授 (10142944)
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| 研究分担者 |
岡部 慎一 東北大学, 大学院・医学系研究科, 助手 (20302094)
菊池 喜博 東北大学, 大学院・医学系研究科, 講師 (20195217)
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| 研究期間 (年度) |
2000 – 2001
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| キーワード | 睡眠時無呼吸 / 上位中枢 / 呼吸中枢 / 炭酸ガス換気応答 / 低酸素換気応答 / 認知機能 / 呼吸困難 / 鼻腔持続陽圧療法 |
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| 研究概要 |
目的:睡眠時無呼吸症候群は頻回に生ずる無呼吸発作によって著しい低酸素血症や高炭酸ガス血症を来たし、心血管障害、肝臓及び腎臓障害など多臓器障害を起こし得る。重症例では右心不全や難治性不整脈を来たし致死的状況に陥る。このような重症化の一因として、呼吸中枢における化学感受性の低下や、上位中枢における呼吸困難の認知能力の低下による中枢機能を介した防御反応の低下が考えられる。本研究ではOSAS患者における呼吸中枢機能及び上位中枢機能を検討し、更にこれらの機能に対する鼻腔持続陽圧法の効果について検討した。
方法:在宅睡眠唖吸モニターの結果入院となった症例に対し、睡眠障害の程度を示すアンケート調査(Epworth sleepiness scale、ESS)及び睡眠ポリグラフと共に、以下の3種類の検討を行った。(1)炭酸ガス負荷時及び低酸素負荷時の換気応答とPO.1応答及びボルグスケール法による呼吸困難感を求めた。(2)吸気抵抗負荷時の呼吸困難感をボルグスケール法により評価した。更に、(3)治療のための鼻腔持続陽圧療法(CPAP)が適応となった症例に、治療開始2-3週後及び6-12ヵ月において上記の3種類の負荷テストを行い、鼻腔持続陽圧療法の短期効果及び長期効果を検討した。
結果:(1)OSAS患者ではCPAP治療前において健常人より低酸素換気応答は亢進しており、一方、高炭酸ガス換気応答は低下していた。2週間のCPAP治療後、亢進していた低酸素換気応答は低下し、低下していた高炭酸ガス換気応答は増加した。これらの効果は治療継続3-6ケ月後においても認められた。(2)CPAP治療前、患者群では吸気抵航負荷時の吸気の努力感覚は健常人に比較して低下していた。CPAP治療開始2週間後には吸気の努力感覚は増加し、健常人と有意差がなくなった。
結論:本研究ではCPAPの上気道への直接的な拡張作用以外に上位中枢および呼吸中枢機能に良い効果を及ぼすことが明らかになった。
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