ウイルス性脳炎・脳症の病態に関する研究

2002 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 12670745
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 森島 恒雄 名古屋大学, 医学部, 教授 (90157892)
• 研究分担者: 木村 宏 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (30303621)
• キーワード: 急性脳炎 / 急性脳症 / 単純ヘルペスウイルス / 新生児ヘルペス / EBウイルス / 麻疹ウイルス / SSPE / サイトカイン

研究概要

小児の急性脳炎・脳症は、年間1000〜2000例発症すると考えられ、致命率が高く、また、重篤な神経後遺症を残すことで知られている。本研究は、ウイルス性脳炎・脳症について、疫学、臨床像、ウイルス学的解析、発症病理、治療法などについて、本年度は1.単純ヘルペス脳炎、2.新生児ヘルペス、3.EBウイルスによる脳内石灰化、4.SSPE、5.その他について、検討し、以下の結果を得た。
1.単純ヘルペス脳炎:PCR法で確定診断した小児の単純ヘルペス脳炎について解析し、本症ではしばしば再発が起きること、その再発の要因として急性期の抗ウイルス剤による治療が十分でない場合に再発しやすいことなとを明らかにした。
2.新生児ヘルペス:本症は、HSV1型および2型の母子感染によって生ずる。近年、2型の症例の報告が増加し、再発も認められる。本研究では、2型の感染時、髄液中に有意に多量のウイルスDNAが認められ、新生児ヘルペス中枢神経型を起こしやすいことが示された。また、2型の感染では、有意に再発を起こしやすく、また、神経学的予後も悪かった。
3.慢性活動性EBV感染症のNK細胞感染タイプでは、高率に大脳基底核石灰化が起きているが、成人にみられる同部位の石灰化に、NK細胞の活性化とサイトカインの産生、及び一部にEBV感染が関与する事をしめした。
4.極めて予後の悪いSSPE患者に対して、倫理委員会の承認の下、リバビリンとインターフェロンαの併用脳室内注入療法を実施した。麻疹(SSPE)ウイルスの増殖を抑制する可能性が示され、本治療法の有効性が示唆された。
以上のごとく、ウイルス性脳炎・脳症の病態について、いくつかの重要な知見が得られた。

研究成果

• [文献書誌] Kawada J, et al.: "Absence of associations between influenza-associated encephalopathy and human herpesvirus 6 or human herpesvirus 7."Ped Infect Dis J. (in press).
• [文献書誌] Morishima T, et al.: "Encephalitis and encephalopathy associated with an influenza epidemic in Japan."Clinical Infectious Diseases. 35. 512-517 (2002)
• [文献書誌] Kimura H, et al.: "Quantitation of viral load in neonatal herpes simplex virus infection and comparison between type 1 and type 2."Journal of Medical Virology. 67. 349-353 (2002)
• [文献書誌] Morishima T, et al.: "Natural killer cell prollferation and circulaiing cytokines in patients with bilat eral basal ganglia calcification."European Journal of Neurology. 9. 521-525 (2002)
• [文献書誌] Hara S, et al.: "Combination therapy with intraventricular interferon-a and ribavirin for subacute sclerosing panencephalitis and monitoring measles virus RNA by quantitative PCR"Brain Dev. (in press).