| 研究概要 |
HRCTの普及に伴い、小型円形陰影の発見頻度が増加しているが、非手術的に確定診断を得ることは容易でない。われわれは気管支鏡下に低侵襲で特定領域の気道内組織液(ELF)を採取できるマイクロサンプリング(MS)法を開発した。ELF中のサイトカインなどを測定し、ARDSの診断・治療に利用している。末梢型小型肺腺癌症例で腫瘍近傍のELF中腫瘍マーカーを測定し、肺癌の補助診断となりうるかを検討した。
MSプローブは先端に綿チップのついたカテーテルと外筒からなり気管支鏡チャンネルから挿入し選択的にELFを採取できる。末梢肺癌症例(n=8)に対してMSプローブを使用し透視下に腫瘍または近傍のELFを採取しCEA,CYFRA,SLX,proGRPなどを測定した。
肺癌症例の腫瘍径は8〜28mm、平均19mm。
MSプローブにより得られたELF中の腫瘍マーカー濃度(腫瘍近傍/対側)はそれぞれCEA2.31/0.08ng/mg、CYFRA7.23/0.10ng/mg、SLX10.52/6.68U/mgであった。一方、非癌患者(n=6)における各値は0.18、0.40、5.81であった。
腫瘍近傍ELFでのCEA、CYFRA濃度は対側、非癌患者より高かったが、血中CYFRA、SLXは正常範囲、CEAは8.4ng/mlと比較的低値であった。出血などの合併症は認めなかった。
MS法は低侵襲であり、ELF中のCEA、CYFRA測定は小型肺癌診断の補助となる可能性が示唆された。今後更に症例数を増やして有効性を検討したい。
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