下垂体incidentalomaの臨床・組織学的検討-症候性非機能性下垂体腺腫との比較-

2000 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 12671386
• 研究機関: 日本医科大学
• 研究代表者: 寺本 明 日本医科大学, 医学部, 教授 (60231445)
• 研究分担者: 山王 直子 日本医科大学, 医学部, 講師 (90297862) ; 吉田 大蔵 日本医科大学, 医学部, 講師 (30210701) ; 志村 俊郎 日本医科大学, 医学部, 助教授 (90110973)
• キーワード: 下垂体腺腫 / incidentaloma / 非機能性腺腫 / ゴナドトロピン / 下垂体機能低下 / MRI

研究概要

画像診断の進歩により、偶然発見される下垂体の腫瘤性病変いわゆるincidentalomaの頻度は増加している。平成12年度は過去5年間約400例の下垂体手術症例から、incidentalomaおよび症候性非機能性腺腫をリストアップし、臨床症候と組織学的所見につき検討を加えた。過去5年間に経験したincidentalomaは104例、手術71例(68.3%)、経過観察33例(31.7%)であった。組織学的内訳は非機能性腺腫44、ラトケ嚢胞23、その他4例であった。
臨床症候は非機能性腺腫の88%が視力視野障害で発症し、ついで女性では月経不順が22%と多かった。incidentalomaは頭痛30%、めまいの精査25%、脳ドック、頭部外傷などを契機にCTまたはMRIにて偶然発見された。内分泌学的には非機能性腺腫では81%、incidentalomaで75%に1種類以上の前葉ホルモン分泌予備力低下を認めた。手術摘出組織について免疫組織化学染色を行うと、gonadotropin subunitが65%(FSHβ 55%,α-subunit 65%)の症例で陽性となり、in situ hybridization法でもgonadotropin mRNAの発現がほとんどに認められた。電子顕微鏡的所見では差を認めなかった。MIB-1抗体を用いた増殖能の検討では非機能性腺腫0.78%、incidentaloma 0.65%と差はなかった。Incidentalomaは通常の非機能性腺腫と同様、潜在的にホルモン産生能を有する腫瘍群であることが明らかとなった。

研究成果

• [文献書誌] Matsuno A,Katakami H,Nagashima T,Teramoto A.: "Growth hormone- releasing hormone expression in pituitary somatotroph adenomas, studied by immunohistochemistry"Human Pathology. 31. 789-794 (2000)
• [文献書誌] Osamura RY,Tahara S,Kurotani R,Sanno N,Matsuno A,Teramoto A.: "Contributions of immunohistochemistry and in situ hybridization to functional analysis of pituitary adenomas."J Histochem Cytochem. 48. 445-458 (2000)
• [文献書誌] Tahara S,Kurotani R,Sanno N,Osamura RY,Teramoto A, et al.: "Expression of pituitary homeo box 1 (Ptx1) in human non-neoplastic pituitaries and pituary adenomas."Modern Pathology.. 13. 1097-1108 (2000)
• [文献書誌] Tsushima T,Katoh Y,Chihara K,Teramoto A.: "Serum concentrations of 20K human growth hormone in normal adults and patients with various endocrine disdorders"Endocrine Journal. 47. S17-21 (2000)
• [文献書誌] Sanno N,Teramoto A,Osamura RY: "Long-term surgical outcome in 16 patients with thyrotropin pituitary adenoma"J Neurosurg. 93. 194-200 (2000)
• [文献書誌] Sanno N,Shimura T,: "A case of chondroblastoma of temporal bone"Neuropathology. 20. 59 (2000)
• [文献書誌] Yoshida Y,Sanno N,Teramoto A: "Multiple pituitary hormone gradients from cavernous sinus sampling in patients with Cushing's disease."Acta Neurochir (Wien) . 142. 1339-1344 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子,大山健一,田原重志,長村義之,寺本明: "Pituitary incidentaloma の臨床・組織学的検討-症候性非機能性腺腫との対比-"日本内分泌学会雑誌. 76. Sup 34-36 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子,寺本明: "標準治療と最新治療-メリット・デメリット無症候性下垂体腫瘍"Clinical Neuroscience. 19. 98-99 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子,寺本明: "小児の下垂体腺腫"内分泌外科. 32. 357-360 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子,梅村しのぶ,長村義之: "in situ RT-PCR免疫組織化学とin situ hybridizationのすべて"病理と臨床(臨時増刊号). 18. 293-298 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子,寺本明: "脳下垂体腫瘍における性差"医学のあゆみ. 195・6. 413-416 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子,寺本明: "内分泌疾患と意識障害知っておきたい意識障害の診断と治療"松本清 編集 真興交易医書出版部. 187 (2000)
• [文献書誌] 山王なほ子: "Pituitary and Hypothalamic Lesions脳神経外科レビュー 8"菊池晴彦監修、三輪書店. 405 (2000)
• [文献書誌] Sanno N,Osamura RY.: "Methods in cellular and molecular pathology In Molecular and Cellular Endocrine Pathology."Arnold publishers. 467 (2000)