下垂体incidentalomaの臨床・組織学的検討 -症候性 非機能性下垂体腺腫との比較-

2001 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 12671386
• 研究機関: 日本医科大学
• 研究代表者: 寺本 明 日本医科大学, 医学部, 教授 (60231445)
• 研究分担者: 山王 直子 日本医科大学, 医学部, 講師 (90297862) ; 吉田 大蔵 日本医科大学, 医学部, 講師 (30210701) ; 志村 俊郎 日本医科大学, 医学部, 助教授 (90110973)
• キーワード: pituitary adenoma / incidentaloma / Rathke cyst / non-functioning adenoma / immunohistochemistry

研究概要

近年、画像診断の進歩に伴い、CT・MRIにより偶然発見される下垂体の腫瘤生病変いわゆるincidentalomaの発見される頻度が高まっているが、その治療方針は明確にされていない。incidentalomaの自然歴ならびに生物学的特性を明らかにする事を目的に本研究を行った。
下垂体偶発腫(pituitary incidentaloma)に関して昨年度の一次調査に引き続き全国多施設二次調査を実施した。その結果40施設から506症例(男213例、女293例)が回答された。内訳は、手術施行258例(51%)、6ヶ月以上視察した上で手術10例(2.0%)、非手術(6ヶ月以上観察)238例(47.0%)であった。手術例計268例における診断の契機は、頭痛40%、脳ドック16%、めまい等11%であり、手術理由は鞍上進展(大きい腫瘤)58%、患者の希望10%であった。組織診断は非機能性腺腫81%、ラトケ嚢胞等19%であった。6ヶ月以上の観察例計248例における推定診断は腺腫46%、ラトケ嚢胞40%、その他の嚢胞4%等であった。腫瘤の経過は、不変70%、縮小12%、増大10%であり、増大、縮小を繰り返す例もみられた。縮小した群ではラトケ嚢胞と推定された例が52%と多く、増大した群では腺腫とみられた例が80%であった。非機能性腺腫の免疫染色の結果は、ホルモン非産生性が54%ともっとも多かったが、46%は何らかのホルモン陽性で、その多くはゴナドトロピンサブユニットが陽性であった。従来の免疫染色やin situ hybridizationを用いた検討結果と一致し、潜在的にホルモン産生能を有する腫瘍が含まれることを示していた。さらにin situ hybridizationによるmRNAの発現、電子顕微鏡による検討により微細構造を検討を予定している。

研究成果

• [文献書誌] Kim K., Arai K., Sanno N., Teramoto A., Shibasaki T.: "The expression of thyrotrophin-releasing hormone receptor 1 messenger ribonucleic acid in human pituitary adenomas"Clin Endocrinol. 54. 309-316 (2001)
• [文献書誌] Kim K., Arai K., Sanno N., Osamura, Teramoto A. et al.: "Ghrelin and growth hormone (GH) secretagogue receptor (GHSR) mRNA expression in human pituitary adenomas"Clin Endocrinol. 54. 759-768 (2001)
• [文献書誌] Sanno N., Shimura T., Maeda S., Teramoto A.: "A case of solitary fibrous tumor of the meninges"Brain Tumor Pathol. 18. 43-47 (2001)
• [文献書誌] Oyama K., Sanno N., Teramoto A., Osamura RY.: "Expression of Neuro D1 in human normal pituitaries and pituitary adenomas"Mod Pathol. 14. 892-899 (2001)
• [文献書誌] Sanno N., Teramoto A., Osamura RY.: "Thyrotropin-secreting pituitary adenomas Clinical and biological heterogeneity and current treatment"J Neuro-Oncol. 54. 179-186 (2001)
• [文献書誌] Komatsubara K., Tahara S., Sanno N. et al.: "Immunohistochemical analysis of p27(Kip1) in human pituitary glands and in various types of pituitary adenomas"Endocrine Pathol. 12. 181-188 (2001)
• [文献書誌] Sanno N., Teramoto A., Osamura RY.: "Tyramide Amplification in Immunohistochemistry ; Morphology Methods : Cell and Molecular Biology Techniques"eds by R.V.Lloy, Human Press, Totowa, NJ. 267-276 (2001)