| 研究概要 |
垂直破折した歯根に対して、一度抜歯して破折分離した歯根を接着性レジンセメントで接着・再植する治療法が検討され、良好な臨床成績が報告されている。しかし、歯周組織破壊が進行した陳旧例は、新鮮破折症例に比較して成績が悪いのが現状である。そこで陳旧性歯根破折の治療法を検討する目的で、以下のような一連の研究を行った,、
まず始めに、垂直性歯根破折後の歯周組織破壊の進行メカニズムについてはまったく報告がないので、ビーグル犬の歯根を実験的に垂直破折させて病理学的に検討した。その結果、垂直破折後probing depthが深くなっても恨面に歯恨膜線維は残存しており、組織学的attachment lossはほとんどないことが明らかとなった。
次に、新鮮破折歯恨を接着治療した後の歯周組織の治癒状態について、実験動物を用いて口腔内接着法と口腔外接着再植法を行って比較、倹討した。その結果、口腔内接着法は破折部の封鎖が不十分になりやすく、破折に沿って細菌が増殖し、破折して接着しなかった場合と類似の歯周組織の破壊が進行したが、口腔外接着・再植法では破折部周囲の炎症やポケットの形成は少ないが、骨性癒着がわずかに認められた。
陳旧性歯根破折は歯周組織破壊の幅が狭いことから、上皮の下方増殖を抑制できればセメント質、歯根膜が再生する可能性が高く、また歯周組織破壊が限局的な歯周病罹患歯を、口腔外でルートプレーニングした後に健全な歯槽骨と接するように捻転後再植すると、再付着が形成される可能性があるとの報告がある,、これらの報告から、接着・再植した場合と、接着後、破折部を健康な歯槽骨を有する面に向けて捻転して再植を行った場合の歯根表面の治癒形態を病理学的に検討した。その結果、捻転して再植することはポケットを浅くすることに有効であると考えられた。
以上の研究結果から、垂直破折歯根の治療は、歯周組織破壊の程度を診断することが重要であり、破折線周囲の歯周組織が破壊されている症例では、破折歯根を接着して捻転して再植することが有効であることが明らかとなった
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