患者との情報共有を支援する電子看護記録システムの開発研究

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 13557229
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 水流 聡子 東京大学, 大学院・工学系研究科, 助教授 (80177328)
• 研究分担者: 田村 泰彦 東京大学, 大学院・工学系研究科, 助手 ; 飯塚 悦功 東京大学, 大学院・工学系研究科, 教授 (50017448) ; 中西 睦子 国際医療福祉大学, 保健学部, 教授 (00070681) ; 津久間 秀彦 広島大学, 大学院・医歯薬学総合研究科, 助教授 (10222134) ; 石川 澄 広島大学, 大学院・医歯薬学総合研究科, 教授 (30168190)
• キーワード: 電子看護記録 / 情報共有 / 電子経過表 / 患者スケジュール / 電子カルテ

研究概要

本研究では、患者とのコミュニケーションをより深める機能を有する、汎用性のあるモデルシステムを開発する。また研究分担者の所属する大学病院の臨床現場で試用し、評価することを計画した。
平成15年度は、過去2年間に検討・設計してきたことの実現と総括作業として、(1)モデルシステム評価・改善 (2)実病院システムへの実装試験 (3)評価 (4)日本医療情報学会学術集会・看護情報研究会での成果発表 (5)第8回国際看護情報学会(ブラジル)での成果発表 を行った。
医師と看護師のケア計画であるオーダは、患者スケジュールに集約される。これを患者端末から、各患者は確認することができる。患者端末での実装はできていないが、患者スケジュールを医療者端末から患者に見せることはできる。患者スケジュールには、個々のセルに記載されたオーダ(検査・処置・看護ケア等)の進捗状況が文字の色分けによって、医療者に伝達される。これによって、オーダの未実施を防止できる。また仕事を開始する前に、繁忙度の高い時間帯が発生しないよう、オーダの実施時間調整が可能となるため、病棟内繁忙度が一定化し、患者安全の維持が期待された。実施時にはさらに詳細なオーダ内容が表示されるようにすることで、ケースに対応したケアアレンジメントが可能となる。実施後は、実施ボタンを押すことにより、電子経過表に実施結果が反映される。
電子経過表では、患者の状態と、それに対して提供されたあらゆる医療サービスの情報が時系列に総括された形で、提示される。医療者の情報共有にとって有用と考えられた。
電子経過表内の情報は、医療者と患者が共有できる情報群でもある。医療者端末を患者とともに確認する作業は、患者・家族に対する情報提供として有効と考えられた。
電子経過表の評価を医療者全員に対して実施した。チーム医療に関する有用性と、特に医師やリハビリ関係者から、リスク回避に有用であるとの評価が得られた。

研究成果

• [文献書誌] 水流 聡子: "電子カルテ導入を契機とした組織のリエンジニアリング"看護管理. 13・6. 420-428 (2003)
• [文献書誌] 河村明江, 水流聡子, 北村和美等: "診療看護過程が見える電子経過表の開発-計画・実施・結果・評価のプロセスを全医療スタッフ・患者と共有-"第23回医療情報学連合大会論文集. 64-65 (2003)
• [文献書誌] Akie Kawamura, Satoko Tsuru, et al.: "Construction of information system, aiming at the realization of substantial bedside care"8th International Congress in Nursing Informatics, Rio de Janeiro, Brazil. June 20-25. 644 (2003)
• [文献書誌] Satoko Tsuru, Isuzu Mizogami, et al.: "Basic Configuration of Nursing Care Process Support System in Japan"8th International Congress in Nursing Informatics, Rio de Janeiro, Brazil. June 20-25. 681 (2003)
• [文献書誌] 北村和美, 河村明江, 沼田美幸, 吉川文花, 水流聡子, 池本かづみ等: "医療の電子化に対応する可搬型端末用ワゴンの開発-ベットサイドおよびスタッフステーションにおける機能性の追求-"第23回医療情報学連合大会論文集. 38-40 (2003)
• [文献書誌] 石垣恭子, 高見美樹, 篠原馨, 岩田春子, 中谷久恵, 江角弘道, 水流聡子: "看護学生および看護師における情報倫理に対する認識について"第23回医療情報学連合大会論文集. 71-72 (2003)