2001 年度実績報告書

慢性心不全における心室再分極異常と後天性QT延長症候群の発生機序

研究課題

研究課題/領域番号	13670714
研究機関	岡山大学
研究代表者	江森哲郎岡山大学, 医学部・附属病院, 講師 (20273964)
研究分担者	大江透岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (70263556) 中村一文岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 助手 (10335630)
キーワード	QT延長症候群 / 動脈灌流左室心筋切片 / 遅延整流カリウム電流 / 心不全 / Brugada症候群型 / 早期後脱分極 / 交感神経 / 活動電位持続時間
研究概要	動脈灌流左室心筋切片において遅延整流カリウム電流急速活性化成分(lKr)と緩徐活性化成分(lKs)を遮断したところ、QT延長症候群に類似した異常T波が出現した。異常T波は心筋各層における活動電位持続時間の延長のばらつきや早期後脱分極によって生じる電気勾配を反映していた。また心筋シンチシウムにおいて初めて早期後脱分極が認められ、早期後脱分極によって誘発された撃発活動がTorsades de Pointesの引き金となる期外収縮を引き起こすことが確認された(J Cardiovasc Electrophysiol. 2001;12:1369-78、心臓;33;44;330-339,2001)。心不全においては、交感神経の活動が亢進しており、QT間隔にも大きな影響を及ぼしていることが考えられる。そこでまずQT間隔の変化が著明に現れるQT延長症候群(LQT)において、エピネフリンの影響をみた。lKs電流に異常を持つLQT1患者では、lKr電流に異常をもつLQT2患者よりもエピネフリンによってtransmural dispersionが増大した。lKs電流が交感神経活動に大きな影響を受けることが示された(J Am Coll Cardiol 2001;37:911-919)。 Brugada症候群はNaチャネル遺伝子の異常が原因の一つとして考えられており、心電図上再分極過程の異常も疑われている。Brugada症候群型の心電図を示す患者の予後を調査したが、突然死および心不全死は少なく、比較的予後良好であった(J Cardiovasc Electrophysiol;12;1;2-6;2001)。心不全ならば再分極の異常を示すが、再分極の異常が心不全をもたらすわけではないと考えられた。

研究成果
(7件)

すべてその他

すべて文献書誌 (7件)

[文献書誌] Emori T, Antzelevitch C.: "Cellular basis for complex T waves and arrhythmic activity following combined l(Kr) and l(Ks) block"J Cardiovasc Electrophysiol. 12. 1369-1378 (2001)
[文献書誌] 江森哲郎, 大江透: "QT延長症候群における異常T波および期外収縮の成因"心臓. 33・4. 330-339 (2001)
[文献書誌] Takenaka S, Nakamura K, Emori T, Ohe T et al.: "Relatively Benign Clinical Course in Asymptomatic Patients with Brugada-Type Electrocardiogram Without Family History of Sudden Death"J Cardiovasc Eletrophysiol. 12・1. 2-6 (2001)
[文献書誌] Tanabe Y, Nakamura K, Ohe T et al.: "Sympathetic Stimulation Produces a Greater Increase in Both Transmural and Spatial Dispersion of Repolarization in LQT1 Than LQT2 Forms of Congenital Long QT Syndrome"J Am Coll Cardiol. 37・3. 911-919 (2001)
[文献書誌] 大江透他: "チャネル異常による致死的不整脈とは(QT延長症候群、Brugada症候群)"Heart View. 6・1. 42-50 (2001)
[文献書誌] 大江透他: "心不全と不整脈-危険の不整脈の見分けかた-"Medica Practice. 18・7. 1135-1139 (2001)
[文献書誌] 江森哲郎, 大江透(分担): "循環器疾患最新の治療"篠山, 矢崎編南光堂. 2 (2002)

2001 年度 実績報告書

慢性心不全における心室再分極異常と後天性QT延長症候群の発生機序

研究代表者

江森 哲郎 岡山大学, 医学部・附属病院, 講師 (20273964)

研究成果

[文献書誌] Emori T, Antzelevitch C.: "Cellular basis for complex T waves and arrhythmic activity following combined l(Kr) and l(Ks) block"J Cardiovasc Electrophysiol. 12. 1369-1378 (2001)

[文献書誌] 江森哲郎, 大江 透: "QT延長症候群における異常T波および期外収縮の成因"心臓. 33・4. 330-339 (2001)

[文献書誌] Takenaka S, Nakamura K, Emori T, Ohe T et al.: "Relatively Benign Clinical Course in Asymptomatic Patients with Brugada-Type Electrocardiogram Without Family History of Sudden Death"J Cardiovasc Eletrophysiol. 12・1. 2-6 (2001)

[文献書誌] Tanabe Y, Nakamura K, Ohe T et al.: "Sympathetic Stimulation Produces a Greater Increase in Both Transmural and Spatial Dispersion of Repolarization in LQT1 Than LQT2 Forms of Congenital Long QT Syndrome"J Am Coll Cardiol. 37・3. 911-919 (2001)

[文献書誌] 大江 透 他: "チャネル異常による致死的不整脈とは(QT延長症候群、Brugada症候群)"Heart View. 6・1. 42-50 (2001)

[文献書誌] 大江 透 他: "心不全と不整脈-危険の不整脈の見分けかた-"Medica Practice. 18・7. 1135-1139 (2001)

[文献書誌] 江森哲郎, 大江 透(分担): "循環器疾患最新の治療"篠山, 矢崎編 南光堂. 2 (2002)

2001 年度実績報告書

江森哲郎岡山大学, 医学部・附属病院, 講師 (20273964)

[文献書誌] 江森哲郎, 大江透: "QT延長症候群における異常T波および期外収縮の成因"心臓. 33・4. 330-339 (2001)

[文献書誌] 大江透他: "チャネル異常による致死的不整脈とは(QT延長症候群、Brugada症候群)"Heart View. 6・1. 42-50 (2001)

[文献書誌] 大江透他: "心不全と不整脈-危険の不整脈の見分けかた-"Medica Practice. 18・7. 1135-1139 (2001)

[文献書誌] 江森哲郎, 大江透(分担): "循環器疾患最新の治療"篠山, 矢崎編南光堂. 2 (2002)