膵胆道癌におけるリンパ管内皮増殖因子VEGF-Cの発現と役割に関する実験

2001 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 13671290
• 研究機関: 金沢大学
• 研究代表者: 北川 裕久 金沢大学, 医学部・附属病院, 助手 (80272970)
• 研究分担者: 太田 哲生 金沢大学, 大学院・医学系研究科, 助教授 (40194170)
• キーワード: 膵癌 / 胆嚢癌 / VEGF-C / リンパ節転移 / リンパ節郭清

研究概要

臨床面では膵頭部癌と胆嚢癌で、過去の症例のリンパ節転移状況と、術中のパテントブルーを使用したセンチネルリンパ節検索を行っている。すなわち、膵頭部癌ではNo.13がセンチネルリンパ節(SLN)で、そこから左腎静脈周囲の大動静脈間へ流出し、上下に広がっていくのが観察された。したがってNo.13のSLNの転移の有無でNo.16郭清の適応と範囲を決定すればよいと考えられ、SLN転移(-)なら16a2blintに限り、SLN転移(+)なら16a1a2b1のint, pre, lateroまで広げるべきだと考えられた。また胆嚢癌ではNo.12bcがSLNで、そこからNo.13a, No.8を経てNo.16に至るのが観察された。従ってNo.12bcのSLNの転移の有無でNo.13a, 8の郭清の適応を、さらにはNo.13a、8の転移の有無でNo.16郭清の適応と範囲を決定すればよいと考えられ、SLN転移(-)ならD2までの郭清にとどめるが、SLN転移(+)ならNo.13aを確実に郭清するため膵頭十二指腸切除術を付加し、さらにNo.16の郭清範囲は、No.13a, 8の転移を検索して転移(-)なら16a2b1intに限り、転移(+)なら16a1a2b1のint, pre, lateroまで郭清を広げるべきとの結論を得た。
基礎実験の面では、膵癌におけるリンパ管内皮増殖因子VEGF-Cの発現を免疫組織学的に調べ、その臨床病理学的因子との関連について、1986年以降に当科にて外科切除が行われた膵癌症例より無作為に抽出した51例を対象として検証した。51例中31例(61%)にVEGF-Cが発現陽性であり、臨床病理学的因子との関連は、VEGF-C発現陽性群では陰性群に比べて有意にリンパ節転移(n)が多くみられた(p=0.0003)。また両群間で生存率に有意な差がみられた(p=0.018)。以上VEGF-Cが膵癌のリンパ節転移及び局所浸潤に深く関わっていることより、膵癌の生物学的悪性度を示す指標となる可能性が示唆された。

研究成果

• [文献書誌] 太田哲生, 三輪晃一, 北川裕久 他: "膵癌に対するセンチネルリンパ節生検に基づく手術"手術. 56・1. 39-45 (2002)
• [文献書誌] 北川裕久, 太田哲生, 三輪晃一: "進行胆嚢癌におけるSentinel node navigation surgery -大動脈周囲のリンパ節郭清の適応と範囲を中心に-"胆道. 15・3. 201 (2001)
• [文献書誌] 北川裕久, 太田哲夫, 萱原正都, 三輪晃一 他: "胆嚢癌におけるSentinel node navigation surgery"日本外科学会雑誌. 102・臨時増刊号. 134 (2001)
• [文献書誌] Kayahara, M., Nagakawa, T., Ohta, T., Kitagawa, H, 他: "Role of nodal involvement and the periductal soft-tissue margin in middle and distal bile duct cancer"Annals of Surgery. 229・1. 76-83 (1999)
• [文献書誌] Ohta, T., Elnemr, A., Yasui, T., Kitagawa, H, 他: "Expression of nerve growth factor in hepatolithiasis"Liver. 19. 489-494 (1999)
• [文献書誌] Kayahara, M., Nagakawa, T., Ohta, T., Kitagawa, H, 他: "Analysis of paraaortic lymph node involvement in pancreatic carcinoma - A significant indication for surgery?-"Cancer. 85・3. 583-590 (1999)