エンドトキシン誘発急性肺障害時の肺微小循環に及ぼす液体呼吸の有用性に関する研究

2002 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 13671402
• 研究機関: 自治医科大学
• 研究代表者: 遠藤 俊輔 自治医科大学, 医学部, 講師 (10245037)
• 研究分担者: 齊藤 紀子 自治医科大学, 医学部, 助手 (00347999) ; 大谷 真一 自治医科大学, 医学部, 助手 (80337310) ; 蘇原 泰則 自治医科大学, 医学部, 教授 (60114097)
• キーワード: 生体肺観察 / 蛍光顕微鏡 / 急性肺損傷 / 液体呼吸 / lung pnotective strategy / alveolar recruitment

研究概要

塩酸誘発急性肺障害ラットをARDSモデルとし、従来の機械的人工呼吸管理を行った群と液体呼吸を併用した群の各々の肺微小循環を可視化し、肺循環が保たれている機能的肺胞毛細管網(Functional Alveolar Capillary Network ; FAC-Net)を測定した。
(1)急性肺障害モデルの作成:体重200gの雄性ウィスター系ラットを全身麻酔下に、0.1規定塩酸2ml/kgを気道へ直接注入することによって急性肺障害を誘発した。
(2)実験対象:機械的人工呼吸群(ALI-CMV群)では100%酸素下に一回換気量10ml/kg、分時呼吸回数60回で人工換気した。一方液体呼吸を併用した群(ALI-PLV群)では同様の機械的人工呼吸条件で塩酸肺損傷誘発後90分から液体呼吸剤perfluorooctyl bromide 15ml/kgを気道へ注入し部分液体呼吸を行った。
(3)換気状態の評価:a;各群とも左前胸壁を切除し左肺を露出した状態で、塩酸注入後90-210分まで30分毎に体動脈圧、動脈血液ガスを測定した。b;分子量約7万の蛍光標識アルブミン(FITC-albumin)を静注して、蛍光顕微鏡を用いて血漿蛋白の動態を可視化し、肺微小循環が保たれている機能的肺胞毛細管網を数と肺胞径を測定した。
(4)液体呼吸の有用性の検討:液体呼吸群では機械的人工呼吸群と比較し、虚脱した肺胞が再構築されるばかりでなく、過伸展された肺胞も、有意に改善された。以上の結果より液体呼吸は人工呼吸器関連肺損傷を軽減させる効果があることが示唆された。
(5)本年度の発表実績:液体呼吸の有用性について得られた実験結果は2003年2月の米国外科学会雑誌「Surgery」に掲載された。

研究成果

• [文献書誌] Endo S, et al.: "Pleural Gas Gangrene Secondary to Esophageal Injury by an Ingested Fish Bone"Jap J Thorac Cardiovasc Surg. 50. 178-180 (2002)
• [文献書誌] Endo S, et al.: "Surgical Considerations for Pulmonary Actinomycosis"Ann Thorac Surg. 74. 185-190 (2002)
• [文献書誌] Endo S, et al.: "Scopulariopsis Fungus Ball"Ann Thorac Surg. 74. 926-927 (2002)
• [文献書誌] Endo S, et al.: "Real-time visualization of partial liquid ventilation via fluorescence microscopy"Microcirculation annual. 18. 123-124 (2002)
• [文献書誌] Endo S, et al.: "Real-time visualization of partial liquid ventilation in a model of acute lung injury"Surgery. 133. 207-215 (2003)
• [文献書誌] Endo S, et al.: "Management of Massive Hemoptysis in a Thoracic Surgical Unit"Eur J Cardio-Thorac Surg. 23. 467-472 (2003)
• [文献書誌] 遠藤俊輔, 他: "縦隔神経性腫瘍"医歯薬出版. 3 (2003)