| 研究概要 |
【目的】肥満是正に伴う降圧にはインスリン抵抗性が関与し,肥満高血圧者の血圧には肥満Ob遺伝子血清レプチン濃度(Leptin)が関与することがこれまでの研究で明らかになり、インスリン低抗性、血清レプチン濃度に及ぼす栄養・運動因子を検討した。
【対象と方法】対象は年齢47.0歳の女性135名(BMI:29.2kg/m^2)である。栄養・運動による減量指導を3カ月間行い、開始時(OM)、3カ月(3M)後に日本コーリンBP8800を用いて血圧を測定し、早朝空腹時に安静臥床30分後の採血を行った。OM、3MにMRIにより腹部脂肪を測定し、75gOGTTならびに24時間蓄尿(24hU)を行った。同時に連続3日間の秤量法と撮影法を併用した食事調査を行った。3カ月の減量指導により血圧が血圧測定値の変動を検討した2%以上降下した血圧降下群(83名)と非降下群(42名)に群別した。
【結果】(1)減量前(OM)のBMI、腹部脂肪、MBPは群間に差を認めず、血清Leptin、ΣIRIにも差はなかった。(2)3カ月後、体重、BMI、脂肪体重は両群で有意に減少した。MBPは血圧降下群で有意に低下し、(3)LDL-C・血漿レニン活性・ΣIRI・HOMA指数・血清レプチン濃度は血圧降下群で有意に低下し、非降下群では差を認めなかった。(4)重回帰分析で全員のMBP変化率に脂肪体重とΣIRIが有意に正に回帰された。(5)3カ月後、エネルギー・脂質摂取量は両群で有意に減少し,Na/K, Ca・Mg摂取量に差はなかった。(6)ΣIRI変化率に飽和脂肪酸変化率が有意に正に回婦され、エネルギーとの関連は認めなかった。
【結語】中等度肥満者の減量に伴う降圧には、インスリン低抗性が関与し、インスリン抵抗性にはエネルギー・脂肪摂取量ではなく飽和脂肪酸の摂取量の関与が示唆された。
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