2003 年度実績報告書

骨盤内臓器を支配する自律神経の再建と臨床への導入

研究課題

研究課題/領域番号	14370504
研究機関	東京医科歯科大学
研究代表者	木原和徳東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (40161541)
研究分担者	影山幸雄東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 助教授 (10211153) 佐藤健次東京医科歯科大学, 大学院・保健衛生学研究科, 教授 (20107246)
キーワード	自律神経 / 骨盤内臓器 / 神経再建
研究概要	研究成果の概要を項目別に述べる。 1)動物の自律神経縫合/移植 (1)移植に用いる神経の比較検討:2本のイヌ下腹神経において、その一側に体性神経(陰部大腿神経)を、他側に自律神経(結腸神経)を移植して両者における神経経路の再建を詳細に比較検討した。下腹神経の支配している射精の各プロセスすなわち内尿道口閉鎖、前立腺液分泌、精管内精子輸送のいずれにおいても、各腰内臓神経から下腹神経を経由し、精路に至る多様な神経経路が体性神経、自律神経のいづれのグラフトでも同程度に高率に再建されるという結果を得、British Journal of Urologyに投稿し掲載となった。 (2)人工神経チャンネルの検討:下腹神経の欠損部に人工神経チャンネルを移植し、神経経路が高率に再建されるという知見を得た。ただ、自家神経を用いた場合と比較しているが、現在の所、有意の差は得られていない。 (3)自律神経再建の組織学的検討:下腹神経、骨盤神経の欠損部に自家神経あるいは人工神経チャンネルを移植し、いづれの場合においても中枢側からのaxonの再生を光顕的および電顕的に確認した。 2)精液射出の神経支配機構の検討:腰部交感神経幹を経由する新しい射出の経路を明らかにし、Autonomic Neuroscience : Basic and Clinicalに掲載となった。 3)臨床例における自律神経再建前立腺癌における前立腺全摘除において、勃起を支配する陰茎海綿体神経の欠損部に自家神経移植(腓腹神経あるいは陰部大腿神経)を25例に施行した。性交可能な勃起を生じた患者も得られた。シルデナフィル(バイアグラ)服用による機能再建促進の検討も進めている。精巣癌後腹膜転移における後腹膜リンパ節郭清において、射精を支配する腰内臓神経の欠損部に陰部大腿神経の移植を5例に施行した。5例全例で射精機能が温存された。

研究成果
(11件)

すべてその他

すべて文献書誌 (11件)

[文献書誌] Arai G, Kihara K, Hyochi N et al.: "Control of the canine membranous urethra, bulbocavernosus and ischiocavernosus muscles by the lumbar splanchnic nerve and lumbosacral sympathetic chain."Autonomic Neuroscience : Basic and Clinical. 104. 109-116 (2003)
[文献書誌] Ito T, Nakamura T, Suzuki K, Takagi T, Toba T, Hagiwara A, Kihara K, et al.: "Regeneration of hypogastric nerve using a polyglycolic acid (PGA)-collagen nerve conduit filled with collagen sponge proved electrophysiologically in a canine model."Int.J.Artif.Organs. 26:. 245-251 (2003)
[文献書誌] Kobayashi T, Kihara K, Hyochi N, Masuda H, Kenji Sato: "Spontaneous reconstruction of the seriously injured sympathetic pathway projecting to the prostate over a long period in the dog."Br J Urol. 91. 868-872 (2003)
[文献書誌] Masuda H, Yano M, Sakai Y, Kihara K, Goto M, Azuma H: "Role of accumulated endogeous NOS inhibitors and decreased NOS activity for the impaired trigonal relaxation with ischemia."J Urol. in press.
[文献書誌] Masuda H, Yano M, Sakai Y, Kihara K, YamauchiY, Azuma H: "Modulation of intrinsic cavernosal tone and nitric oxide production by arginase in the rabbit corpus cavernosum."J Urol. in press.
[文献書誌] Hyochi N, Kihara K, Sato K: "Reconstruction of the sympathetic pathway projecting to the prostate by nerve in the dog."Brit.J.Urol.. in press.
[文献書誌] 木原和徳: "前立腺全摘除における神経移植"臨床泌尿器科. 57. 348-353 (2003)
[文献書誌] 木原和徳: "前立腺全摘除術での神経移植"毎日ライフ. 33. 61-63 (2003)
[文献書誌] 小林剛, 木原和徳: "内視鏡下小切開膀胱全摘除+外括約筋完全温存新膀胱形成"泌尿器外科. 16(臨時増刊). 368-370 (2003)
[文献書誌] 増田均, 木原和徳, 兵地信彦, 小林剛, 影山幸雄: "骨盤内臓器を支配する自律神経の再建"泌尿器外科. 16. 671-677 (2003)
[文献書誌] 増田均, 木原和徳: "泌尿器科領域における自律神経の再建泌尿器疾患の最新医療吉田修他編"先端医療技術研究所編集部. 297-304 (2003)

2003 年度 実績報告書

骨盤内臓器を支配する自律神経の再建と臨床への導入

研究代表者

木原 和徳 東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (40161541)

研究成果

[文献書誌] Arai G, Kihara K, Hyochi N et al.: "Control of the canine membranous urethra, bulbocavernosus and ischiocavernosus muscles by the lumbar splanchnic nerve and lumbosacral sympathetic chain."Autonomic Neuroscience : Basic and Clinical. 104. 109-116 (2003)

[文献書誌] Ito T, Nakamura T, Suzuki K, Takagi T, Toba T, Hagiwara A, Kihara K, et al.: "Regeneration of hypogastric nerve using a polyglycolic acid (PGA)-collagen nerve conduit filled with collagen sponge proved electrophysiologically in a canine model."Int.J.Artif.Organs. 26:. 245-251 (2003)

[文献書誌] Kobayashi T, Kihara K, Hyochi N, Masuda H, Kenji Sato: "Spontaneous reconstruction of the seriously injured sympathetic pathway projecting to the prostate over a long period in the dog."Br J Urol. 91. 868-872 (2003)

[文献書誌] Masuda H, Yano M, Sakai Y, Kihara K, Goto M, Azuma H: "Role of accumulated endogeous NOS inhibitors and decreased NOS activity for the impaired trigonal relaxation with ischemia."J Urol. in press.

[文献書誌] Masuda H, Yano M, Sakai Y, Kihara K, YamauchiY, Azuma H: "Modulation of intrinsic cavernosal tone and nitric oxide production by arginase in the rabbit corpus cavernosum."J Urol. in press.

[文献書誌] Hyochi N, Kihara K, Sato K: "Reconstruction of the sympathetic pathway projecting to the prostate by nerve in the dog."Brit.J.Urol.. in press.

[文献書誌] 木原和徳: "前立腺全摘除における神経移植"臨床泌尿器科. 57. 348-353 (2003)

[文献書誌] 木原和徳: "前立腺全摘除術での神経移植"毎日ライフ. 33. 61-63 (2003)

[文献書誌] 小林 剛, 木原和徳: "内視鏡下小切開膀胱全摘除+外括約筋完全温存新膀胱形成"泌尿器外科. 16(臨時増刊). 368-370 (2003)

[文献書誌] 増田 均, 木原和徳, 兵地信彦, 小林剛, 影山幸雄: "骨盤内臓器を支配する自律神経の再建"泌尿器外科. 16. 671-677 (2003)

[文献書誌] 増田 均, 木原和徳: "泌尿器科領域における自律神経の再建 泌尿器疾患の最新医療 吉田修 他編"先端医療技術研究所編集部. 297-304 (2003)

2003 年度実績報告書

木原和徳東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (40161541)

[文献書誌] 小林剛, 木原和徳: "内視鏡下小切開膀胱全摘除+外括約筋完全温存新膀胱形成"泌尿器外科. 16(臨時増刊). 368-370 (2003)

[文献書誌] 増田均, 木原和徳, 兵地信彦, 小林剛, 影山幸雄: "骨盤内臓器を支配する自律神経の再建"泌尿器外科. 16. 671-677 (2003)

[文献書誌] 増田均, 木原和徳: "泌尿器科領域における自律神経の再建泌尿器疾患の最新医療吉田修他編"先端医療技術研究所編集部. 297-304 (2003)