在宅ケア軽度要支援高齢者の日常生活行動の自立度向上に有効なケアプランの国際比較

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 14402033
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 島内 節 東京医科歯科大学, 大学院・保健衛生学研究科, 教授 (70124401)
• 研究分担者: 森田 久美子 東京医科歯科大学, 大学院・保健衛生学研究科, 助手 (40334445) ; 田中 博 東京医科歯科大学, 大学院・疾患生命科学研究部, 教授 (60155158) ; 友安 直子 東京医科歯科大学, 大学院・保健衛生学研究科, 助教授 (30345277) ; 中谷 芳美 浜松医科大学, 医学部・保健学科, 講師 (90217753)
• キーワード: 要支援・要介護1 / 自立支援 / 到達目標 / 支援プロトコール / 効果測定 / 介入調査 / アウトカム改善 / プログラム開発

研究概要

I国際的アウトカム調査の実施
平成15年3月〜12月に昨年度作成した自立支援プログラムを基に、軽度要介護高齢者(要支援、要介護Iレベル)を対象に日本、フィンランド、スウェーデンにて2ヶ月間のアウトカム調査を実施した。調査内容は対象者の属性および、軽度要介護高齢者を対象としたケア項目34項目と各項目に対する「本人の意欲」「家族の協力」である。分析対象はスウェーデン32人、フィンランド78人、A県149人であった。3カ国を比較したところ、アウトカム改善結果は日本が一番高く、特にIADL、緊急時の対応が高かった。このような結果がでた理由として、日本の平均年齢が一番低かった(80.1歳)こと、主疾病の違い(日本では脳血管障害、フィンランドでは糖尿病、スウェーデンは癌)、これが2次的に痴呆や視力の差として影響した。また、家族との同居率が日本82.2%、スウェーデン34.7%、フィンランド25.0%であり、「家族の協力」と、「本人の意欲」への家族からの刺激の違いが影響したのではないかと推測される。
II国内における地域別アウトカム状況の分析
Iと同様の調査票を用い、平成14年度東京都S区にて調査を実施した54例、平成15年度東北A県内2市4町1村で調査を実施した149例を対象にアウトカムに関連する要因を分析した。その結果、地域によりアウトカムの状況が異なっており、A県はS区より自立度アウトカム改善のカテゴリーと項目数が多かった。自立度アウトカムに影響しやすい条件は、リハビリテーシヨンの実施、本人の家事(選択・掃除・調理)の実施があげられた。同居家族数が多いことは社会性保持に有効と推測された。A県がより高いアウトカム改善を示したのは、これらの要因が影響したと考えられる。2ヶ月間という短期間でも利用者の状況に対応したケアを実施すれば、通常の介護保険内のサービスでも自立度改善率が高まる可能性が示唆された。

研究成果

• [文献書誌] 友安直子, 中谷芳美, 島内節, 森田久美子, 渡辺由利子: "在宅要支援・要介護I高齢者の自立支援プログラム作成 1報:自立支援項目の抽出と支援手順枠組の作成"日本地域看護学会 第6回学術集会講演集. 37 (2003)
• [文献書誌] 中谷芳美, 友安直子, 島内節, 森田久美子, 渡辺由利子: "在宅要支援・要介護I高齢者の自立支援プログラム作成 2報:自立支援項目におけるプロトコールの作成"日本地域看護学会 第6回学術集会講演集. 38 (2003)
• [文献書誌] 森田久美子, 島内節, 友安直子, 中谷芳美, 渡辺由利子: "在宅要支援と要介護I高齢者の自立度とケアの効果評価 1報:対象者の自立度とその変化"日本地域看護学会 第6回学術集会講演集. 39 (2003)
• [文献書誌] 島内節, 森田久美子, 友安直子, 中谷芳美, 渡辺由利子: "在宅要支援と要介護I高齢者の自立度とケアの効果評価 2報:日常生活自立度とその改善に関連する要因"日本地域看護学会 第6回学術集会講演集. 40 (2003)
• [文献書誌] 島内節: "The Assessment of Need and Its Relation to Outcome Evaluation of The Elderly Home Care"ICCHNR International Symposium. 29-30 (2003)
• [文献書誌] 島内節, 森田久美子: "Comparison of Outcome Improvement of The Elderly Required Mild Care in Home Care Among Countries"第5回国際看護学術集会. (発表予定). (2004)