| 研究概要 |
近年,糖尿病患者や高齢者を対象とする手術が多く行われるようになっている.ところが,糖尿病患者や高齢者は術後に高血糖状態になりやすい.この術後の高血糖状態は縫合不全や感染症などの合併症の原因となる.現在,医療現場では医師の経験に基づいて患者にインスリンを投与することにより,この状態を回避しようとしているが,長時間にわたり瀕回に血糖値を測定する必要があることや,インスリンに対する血糖値の応答が術後の回復期に大きく変化するなどの理由から,適切な制御を行うのは困難である.
本研究では,我々が現在までに開発した血糖値制御システムを基礎として,インスリンに対する血糖値の応答が時間的に大きく変化する場合にも術後患者の血糖値を適切に制御するためのシステムを開発することを目的として,術後のインスリンおよびグルコースを入力,血糖値を出力としたモデルとパラメータの時間的変化を求めるとともに,制御法について検討した.その結果,次のようなことがわかった.
・術後糖尿病患者の血糖値変化のモデルは,Karlsburgモデルに基づいて構成したむだ時間を含む2次の線形状態方程式で表現できる.
・モデルの時間的変化は,ゲインのみの変化でほぼ表現でき,ゲインのみが変化するモデルによって術後糖尿病患者の血糖値変化が十分に再現可能である.
・術後糖尿病患者の血糖値制御法としては,従来開発してきた各個人のパラメータが事前にわからない場合の糖尿病患者に対するオンライン調整機能をもつ血糖値制御法が有効である.
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