初老期痴呆患者を介護する者の介護負担:その現状把握と負担軽減のための施策の検討

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 14570375
• 研究機関: 国立長寿医療センター
• 研究代表者: 荒井 由美子 国立長寿医療センター, 研究所・生活機能賦活研究部, 室長 (00232033)
• キーワード: 初老期痴呆 / 痴呆性疾患 / アルツハイマー型痴呆 / 介護負担 / 在宅介護 / ADL / 行動異常 / 半構造化面接

研究概要

初老期に発症したアルツハイマー型痴呆における在宅介護上の問題点を、家族介護者の視点から明らかにすることを目的とし、半構造化面接による調査を行った。面接では、主介護者である家族が、在宅介護時に困難を感じたエピソードを、ADL(食事、移動、更衣、整容、入浴、排泄)、精神症状・行動異常および認知の8領域に分け回答を求めた。回答されたエピソードを、内容をもとに領域ごとに介護上の問題点としてまとめ、何例が該当するかを検討した。対象は、発症時65歳未満であり、2002年7月〜12月にI病院にて診療を受け、書面での同意を得たアルツハイマー型痴呆5名(男性2名、女性3名)と、その主たる家族介護者であった。領域ごとの介護上の問題点と、該当した例数を示す。食事:全介助(2例)。食事量の異常(2例)。食事がわからない(2例)。移動:不安定など歩行の問題(3例)。更衣:全介助(2例)。着方が変など部分介助(3例)。介助に抵抗(2例)。整容:全介助(4例)。指示が必要(1例)。入浴:全介助(4例)。方法がわからないなど部分介助(1例)。入浴忌避(2例)。排泄:失禁(4例)。不適切な排泄(3例)。精神症状・行動異常:性格変化(5例)。やる気の無さ(初期)(3例)。易怒性の性格変化(4例)。暴力(2例)。介護者への抵抗・暴言(2例)。妄想・幻覚(4例)。徘徊(5例)。危険な運転(3例)。金銭問題(2例)。認知:記憶障害(特に初期)(5例)。親しい人もわからない(3例)。以上から、アルツハイマー型痴呆における在宅介護上の問題点の特徴は、初期の記憶障害に続き、性格の変化や行動の異常にあると考えられた。

研究成果

• [文献書誌] Arai Y, Ueda T: "Paradox revisited : still no direct connection between hours of care and caregiver burden"Int J Geriatr Psychiatry. 18(2). 188-189 (2003)
• [文献書誌] Arai Y, Zarit SH, Kumamoto K, Takeda A: "Are there inequities in the assessment of dementia under Japan's LTC insurance system?"Int J Geriatr Psychiatry. 18. 346-352 (2003)
• [文献書誌] Washio M, Inoue H, Kiyohara C, Matsumoto K, Koto H, Nakanishi Y, Arai Y, Mori M: "Depression among caregivers of patients with chronic obstructive pulmonary disease"Int Med J. 10(4). 255-259 (2003)
• [文献書誌] Washio M, Oura A, Arai Y, Mori M: "Depression among caregivers of the frail elderly : Three years after the introduction of the Public Long-Term Care insurance for the elderly"Int Med J. 10(3). 179-183 (2003)
• [文献書誌] Arai Y, Kumamoto K, Washio M, Ueda T, Miura H, Kudos K: "Factors related to feelings of burden among caregivers looking after impaired elderly in Japan under the Long-Term Care Insurance system"Psychiatry Clin Neurosci. 58(4)(in press). (2004)
• [文献書誌] Arai Y, Kumamoto K, Washio M.: "Assessment of family caregiver burden in the context of the LTC insurance system : J-ZBI"Geriatrics & Gerontology International. (in press). (2004)
• [文献書誌] Arai Y, Kumamoto K.: "Caregiver burden not "worse" after new public Long-Term Care (LTC) insurance scheme took over in Japan"Int J Geriatr Psychiatry. (in press). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子, 熊本圭吾: "高齢者リハビリテーションと介護"老年精神医学雑誌. 14(3). 367-375 (2003)
• [文献書誌] 荒井由美子: "介護負担についての調査研究の現状"医事新報. 4117. 112-113 (2003)
• [文献書誌] 鷲尾昌一, 荒井由美子, 和泉比佐子, 森 満: "介護保険制度導入1年後における福岡県遠賀地区の要介護高齢者を介護する家族の介護負担感:Zarit介護負担尺度日本語版による検討"日本老年医学雑誌. 40(2). 147-155 (2003)
• [文献書誌] 荒井由美子, 田宮菜奈子, 矢野栄二: "Zarit介護負担尺度日本語版の短縮版(J-ZBI_8)の作成:その信頼性と妥当性に関する検討"日本老年医学会雑誌. 40(5). 471-477 (2003)
• [文献書誌] 工藤 啓, 右田周平, 菅沼 靖, 荒井由美子: "地域ケアシステム構築の手法について-企画書と計画書の重要性-"公衆衛生. 67(6). 449-451 (2003)
• [文献書誌] 増井香織, 荒井由美子, 鷲尾昌一, 工藤 啓: "介護保険制度導入直後の介護負担の変化-要介護度,サービス利用との関連-"保健婦雑誌. 59(11). 1060-1065 (2003)
• [文献書誌] 松鵜甲枝, 鷲尾昌一, 荒井由美子, 朔義亮, 井手三郎: "訪問看護サービスを利用している在宅要介護高齢者の主介護者の介護負担-福岡県南部の都市部の調査より-"臨床と研究. 8(9). 1687-1690 (2003)
• [文献書誌] 荒井由美子: "Geriatric Assessment"ジェロントロジーニューホライズン. 16(2)(印刷中). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子: "介護負担の評価"日本臨床. (印刷中). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子: "Zarit介護負担尺度日本語版の短縮版(J-ZBI_8)の開発について"Gp net. 50(11). 22-23 (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子, 工藤 啓: "Zarit介護負担尺度日本語版(J-ZBI)および短縮版(J-ZBI_8)"公衆衛生. 68(2). 125-127 (2004)
• [文献書誌] 山崎律子, 鷲尾昌一, 荒井由美子, 井手三郎: "大都市における訪問看護サービス利用者の公的サービスの利用状況と介護者の負担感-福岡市の一訪問看護ステーションの調査より-"臨床と研究. 81(1). 115-119 (2004)
• [文献書誌] 熊本圭吾, 荒井由美子, 上田照子, 鷲尾昌一: "日本語版Zarit介護負担尺度短縮版(J-ZBI_8)の交差妥当性の検討"日本老年医学会雑誌. 41(2). 204-210 (2004)
• [文献書誌] 三浦宏子, 苅安誠, 山崎きよ子, 荒井由美子: "虚弱老人における摂食・嚥下障害に関するケアアセスメント"日本老年医学会雑誌. 41(2)(印刷中). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子: "シンプル衛生公衆衛生学 2003(鈴木庄亮, 久道茂, 編)"東京:南江堂. 11 (2003)
• [文献書誌] 荒井由美子: "老年期痴呆の克服をめざして(柳澤信夫, 編)"東京:長寿科学振興財団. 61 (2003)
• [文献書誌] 荒井由美子: "健やかに老いるために2002(柳澤信夫, 編)"東京:長寿科学振興財団. 2 (2003)
• [文献書誌] 荒井由美子, 熊本圭吾: "老年精神医学の専門医のために(武田雅俊, 編)"東京:ワールドプランニング(印刷中). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子: "精神障害の臨床(上島国利 他, 編)"東京:日本医師会(印刷中). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子: "MOOK・高齢者ケアマニュアル(福地義之助, 編)"MOOK・高齢者ケアマニュアル(印刷中). (2004)
• [文献書誌] 荒井由美子: "シンプル衛生公衆衛生学 2004(鈴木庄亮, 久道茂, 編)"東京:南江堂. 11 (2004)