日本人高血圧患者における夜間低酸素血症の血圧日内変動と臓器障害に及ぼす影響:プロスペクティブ臨床研究

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 14570688
• 研究機関: 自治医科大学
• 研究代表者: 苅尾 七臣 自治医科大学, 医学部, 講師 (60285773)
• 研究分担者: 石川 鎮清 自治医科大学, 医学部, 講師 (70306140) ; 三橋 武司 自治医科大学, 医学部, 講師 (60275675) ; 島田 和幸 自治医科大学, 医学部, 教授 (90145128) ; 江口 和男 自治医科大学, 医学部, 助手 (80364503) ; 星出 聡 自治医科大学, 医学部, 助手 (90326851)
• キーワード: 高血圧 / 睡眠時無呼吸症候群 / 血圧日内変動 / 高血圧性臓器障害 / 高血圧性心疾患 / 高血圧性脳血管障害 / 夜間血圧 / 早朝高血圧

研究概要

2001年2月-2003月5月までに自治医科大学ABPM研究Wave 2-Coreにおいて登録したこれまでに心血管イベントの既往のない日本人高血圧患者452名を対象に睡眠時無呼吸症候群の頻度を検討したところ、日本人高血圧患者の約10%に睡眠時無呼吸症候群が合併しており、その頻度は欧米人の約1/3であることが明らかになった。
対象者全例に、24時間血庄測定(ABPM)時、パルスオキシメーターにて夜間酸素分圧(SpO2)を連続モニターした。1)Oxygen desaturation (SpO2が3%以上低下) index>5/時間、2)夜間低酸素血症(SpO2<90%が夜間全睡眠時間の1%以上)、3)うっ血性心不全の既往を有する高血圧患者を"睡眠時無呼吸ハイリスク高血圧"群と定義した。全452名中、この"睡眠時無呼吸ハイリスク高血圧"患者は195名(43%)と高頻度であった。その全例に夜間睡眠ポリグラフを薦め、145名(75%)が実際に検査を実施した。その結果、無呼吸・低呼吸指数(Apnea-hypopnea index : AHI)が15/時間以上である睡眠時無呼吸症候群と確定診断されたものは46名であった。従って、日本人の高血圧患者で睡眠時無呼吸症候群の頻度は約10%程度であると推定される。この頻度をアメリカで現在実施中の大規追跡研究であるSleep Heart Health Study (NY-SHHS)のNYサイト(NY-SHHS)のベースラン時データ(281名、高血圧患者184名、正常血圧者97名)と、主任研究員Thomas G.Pickering教授との共同研究で比較検討した。NY-SHHSと我々の夜間睡眠ポリグラフと同一機種である。同一の定義(AHI【greater than or equal】15/時間)以上を用いた場合、睡眠時無呼吸症候群はアメリカ人の高血圧患者の約1/3程度であった。

研究成果

• [文献書誌] Kario K, et al.: "Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives : a prospective study."Circulation. 107. 1401-1406 (2003)
• [文献書誌] Kario K, et al.: "Morning blood pressure surge and the risk of stroke."Circulation. 108. 110e-111 (2003)
• [文献書誌] Kario K, et al.: "Clinical implication of morning blood pressure surge in hypertension."J Cardiovasc Pharmacol. 42(Suppl). S87-S91 (2003)
• [文献書誌] Kario K, et al.: "An international database of prospective ambulatory blood pressure monitoring studies."Blood Press Monit. 8. 147-149 (2003)
• [文献書誌] Hoshide S, Kario K, et al.: "Associations between nondipping of nocturnal blood pressure decrease and cardiovascular target organ damage in strictly selected community-dwelling normotensives."Am J Hypertens. 16. 434-438 (2003)
• [文献書誌] Eguchi K, Kario K, et al.: "Greater Impact of Coexistence of Hypertension and Diabetes on Silent Cerebral Infarcts."Stroke. 34. 2471-2474 (2003)
• [文献書誌] Kario K, Yasui N, Yokoi H.: "IEEE Eng Med Biol Mag"Ambulatory blood pressure monitoring for cardiovascular medicine. Evaluating blood pressure behavior outside of the clinical setting and during daily activities to identify high-risk subjects.. 81-8 (2003)