Hunt症候群における予後因子の分子生物学的解析とオーダーメード療法の開発

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 14571602
• 研究機関: 北海道大学
• 研究代表者: 古田 康 北海道大学, 大学院・医学研究科, 助教授 (60261301)
• 研究分担者: 澤 洋文 北海道大学, 大学院・医学研究科, 助教授 (30292006) ; 福田 諭 北海道大学, 大学院・医学研究科, 教授 (20125347)
• キーワード: 水痘帯状庖疹ウイルス / VZV DNA量 / Real-time PCR / 抗VZV抗体 / Ramsay Hunt症候群 / Bell麻痺

研究概要

1 Hunt症候群における第8脳神経症状とVZV再活性化動態
Hunt症候群の第8脳神経症状の発症病態について再活性化ウイルス動態から検討した。再活性化の程度は第8脳神経症状の発症の有無と相関しないと考えられた。また、第8脳神経症状は、膝神経節から再活性化したVZVよる炎症が波及して症状を呈する例の他に、ラセンまたは前庭神経節からも同時に再活性化して症状を呈する例があるものと考えられた。
2 小児末梢性顔面神経麻痺症例のウイルス学的検討
小児末梢性顔面神経麻痺の病因についてウイルス学的に検討した。30例中11例37%がVZV再活性化症例であり、特に6〜15歳の症例においては過半数がVZV再活性化であった。また、成人Bell麻痺症例と異なり、小児Bell麻痺症例においてHSV-1再活性化はBell麻痺の主要病因ではないことが推測された。
3 Bell麻痺における非治癒症例の検討
Bell麻痺と臨床的に診断された症例のうち、非治癒例について検討した。Bell麻痺と臨床診断された症例の非治癒例においてはVZV, HSV再活性化例が高頻度で認められることが判明した。
4 Hunt症候群におけるオーダーメード療法
Hunt症候群の病態の多様性を念頭に入れ、個々の病態に合わせた治療の個別化について検討した。疱疹先行群、同時発症群において唾液中VZV DNA量が低値を示す症例においては、抗ウイルス剤とステロイド剤の常用量による併用治療を行う。口腔咽頭粘膜疹が認められる症例、またはVZV DNA量が高値を示す症例においては予後不良例が多いので、抗ウイルス剤の高用量とステロイドの大量療法による併用療法に循環改善剤を組み合わせる。疱疹後発群とzoster sine herpeteの早期診断と治療が今後の課題となる。

研究成果

• [文献書誌] 古田 康 他: "耳鼻咽喉科領域の皮膚・粘膜疾患 耳性帯状疱疹"耳喉頭頸. 75巻. 517-522 (2003)
• [文献書誌] 古田 康 他: "末梢性顔面神経麻痺における水痘帯状疱疹ウイルス再活性化動態の解析と治療への応用"耳喉頭頸. 75巻. 766-779 (2003)
• [文献書誌] 古田 康 他: "側頭骨内顔面神経手術における光学式ナビゲーションシステムの応用"Facial Nerve Research. 23巻. 114-116 (2003)
• [文献書誌] 大谷文雄 他: "Hunt症候群における第8脳神経症状とVZV再活性化動態"Facial Nerve Research. 23巻. 92-94 (2003)
• [文献書誌] Furuta Y, et al.: "Varicella-zoster virus DNA level and facial paralysis in Ramsay Hunt syndrome"Ann Otol Phinol Laryngol. (in press).
• [文献書誌] Takagi D, et al.: "features of myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody-associated bilateral progressive hearing"Ann Otol Rhinol Laryngol. (in press).
• [文献書誌] 古田 康: "ベル麻痺,今日の耳鼻咽喉科・頭頸部外科治療指針(森山 寛, 岸本誠司, 小林俊光, 川内秀之編)"医学書院. 213-214 (2003)
• [文献書誌] Furuta Y: "Reactivation of Herpes Simplex Virus and Bell's palsy"Studahl M, Cinque P, Bergstrom T, Marcel Dekker, Inc (印刷中).