上斜筋麻痺の病態生理と治療方法に関する研究

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 14571665
• 研究機関: 浜松医科大学
• 研究代表者: 佐藤 美保 浜松医科大学, 医学部, 助教授 (50252242)
• 研究分担者: 堀田 喜裕 浜松医科大学, 医学部, 教授 (90173608)
• キーワード: 斜視 / 両眼視 / 回旋複視 / 上斜筋 / 網膜回転術

研究概要

上斜節の機能は、眼球の下転、外転、内方回旋であるが、そのうち他の筋で代償されることが少なく、複視の原因となるのは、回旋機能である。先天性の場合には、問題になることは少ないが、後天性上斜筋麻痺では大きな問題となる。その一方で正常者は広い範囲の回旋偏位に適応できる。すなわち生理的な回旋変位と病的な回旋変位にたいする適応には大きな違いがあることが示唆されている。このように多くの未解決な問題を含む上斜筋に関する研究を、1)眼球の回旋運動と外眼筋の構造、2)眼球の回旋と両眼視機能の二点に対して行った。
1)外眼筋の構造と眼球運動では、上斜筋麻痺では上斜筋の形成が不良な場合、上下偏位だけでなく、外斜視にもなりやすいことと、手術による矯正に際しては、より多くの筋の操作が必要であることが認められた。後天性固定内斜視では、外眼筋の位置と眼球の関係が崩れているために、それを補正する手術が有効であることを報告した。そのためには術前に画像診断を行うことが重要であることを確認した。回旋複視を軽減するための手術方法を開発し、手術によって引き起こされる眼球と外眼筋の位置の変化を画像診断で確認した。眼球を大きく回旋させる斜視手術を行っても、眼窩後方では外眼筋の位置は変化せず、変化は眼球赤道部付近でのみ起きることを明らかにした。
2)眼球の回旋と両眼視機能の関係については網膜回転術後の複視にたいして、網膜回旋量と、複視の自覚の関係を検討した。その結果、15度を超える網膜回転術が行われた際に複視を自覚することが多いことが明らかとなった。また、正常人では、15度までの感覚適応がおきるが、網膜回転術を受けた患者でも約15度の感覚適応がおきていることを明らかにした。先天性上斜筋麻痺では両眼視機能が良好なことが多いが、その中でも、上斜筋の形成異常の一つであるテノン嚢内迷入の症例では、両眼視機能が不良なことが多く斜視手術を行っても、両眼視機能の回復は困難であったことを報告した。

研究成果

• [文献書誌] 佐藤美保: "上斜節麻痺に対する手術治療"日本の眼科. 74. 457-460 (2003)
• [文献書誌] 佐藤美保: "斜視のプリズム処方について教えてください"あたらしい眼科. 臨時増刊号. 213-215 (2003)
• [文献書誌] 天野恵美: "眼鏡のトラブル「スポーツに対応できない」"眼科診療プラクテイス. 82. 30-31 (2002)
• [文献書誌] 佐藤美保: "眼鏡のトラブル「度数が変わりやすい」"眼科診療プラクテイス. 82. 27-29 (2002)
• [文献書誌] 佐藤美保: "眼科医と視能訓練士"眼科診療プラクテイス. 86. 46-57 (2002)
• [文献書誌] 佐藤美保: "調節を配慮した眼鏡処方-斜視の眼鏡処方-"視覚の科学. 23. 2-6 (2002)
• [文献書誌] M Sato: "Strabological findings following macular translocation surgery with 360-degree retinotomy"Inv Ophthalmol Vis Sci. 44. 1939-1944 (2003)
• [文献書誌] M Sato: "Clinical findings and surgical results of true and masquerading congenital superior oblique palsy"Progress in strabismology. 211-214 (2003)
• [文献書誌] T Yagasaki: "Primary monofixation syndrome in discordant monozygotic twins with strabismus"Progress in strabismology. 109-112 (2003)
• [文献書誌] T Hirai: "Aniseikonia measured by hess chart and new aniseikonia tests"Progress in strabismology. 197-200 (2003)
• [文献書誌] T Hirai: "Stereopsis of idiopathic macular hole in special reference to the size of hole and its effect on stereo acuity"Binocular Vision & Strabismus. 18. 242-248 (2003)
• [文献書誌] T Hirai: "Loss of stereopsis with optic chiasm lesions and stereoscopic tests as a differential test"Ophthalmology. 109. 1692-1702 (2002)
• [文献書誌] 佐藤美保: "斜視の原因と遺伝"あたらしい眼科. 19. 1535-1542 (2002)
• [文献書誌] Ikeda M: "Differential development of cation-chloride cotransporters and Cl- homeostasis contributes to differential GABAergic actions between developing rat visual cortex and dorsal lateral geniculate nucleus"Brain Res. 984. 149-159 (2003)