| 研究課題/領域番号 |
14572206
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
牛込 三和子 群馬大学, 医学部, 教授 (10176654)
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| 研究分担者 |
飯田 苗恵 群馬県立医療短期大学, 看護学科, 講師 (80272269)
佐々木 馨子 群馬大学, 医学部, 助手 (20334104)
齋藤 やよい 群馬大学, 医学部, 教授 (40242200)
高橋 真紀子 群馬大学, 医学部, 助手 (30361364)
竹内 友里 群馬大学, 医学部, 助手 (60361367)
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| キーワード | 看護相談 / 外来看護 / 特定機能病院 / 退院調整 / 病院地域連携 / 在宅酸素療法 |
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| 研究概要 |
1 調査対象病院において2002年1年間に在宅療養指導管理料の在宅酸素療法を算定した外来患者106人について診療録調査を行った。11診療科にまたがっており、基礎疾患は間質性肺炎が最も多く、がん、COPD、循環器疾患、神経筋疾患、先天性疾患(小児)などであった61年間の死亡は15.1%、転院9.4%で、転院先は県内地域中核病院で、一部診療所があった。訪間看護指示書の発行は少なく、転院例での地域への連携、重症例での在宅療養期間の支援体制の検討が必要と示唆された。来年度は対象者の聞き取り調査を実施、看護相談および地域連携の在り方を検討する。
2 医療福祉相談部看護師が1年間に対応した相談について、対象者、内容、対応を分析した。相談は172人505件、一人あたり相談回数は1-16回で、相談者は本人、家族が直接または医師、病棟看護師長を介してが多かった。対象者の疾患は悪性腫瘍41.3%、精神疾患3.5%、その他疾患48.8%で、相談内容は、受診・受療、心理、退院、社会的・経済的、在宅援助の順で、がん療養者の場合は、継続支援例があり、相談内容が多岐にわたっていた。地域連携は、終末期患者の診療所との連携、専門看護による訪問看護ステーション看護師支援などがあった。広域医療圏拠点病院における看護相談は、受診者・家族の適切な受療の支援、受診者・家族と医療職をつなぐ、病院と地域をつなぐ機能を有していると整理された。次年度も引き続き調査を継続する。
3 3年間に神経内科を受診し、ALSと診断されて死亡した患者26人について、受療行程調査と遺族の聞き取り調査を行った。調査病院を平均1年受診後地域の病院で8.3ヶ月医療を受けて死亡していた。神経内科外来配置の神経難病医療専門員が、地域医療機関に受療を変更後も保健所保健師、訪問看護看護師を支援していた。特定機能病院外来看護の機能が明らかになった。
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