| 研究課題/領域番号 |
14657605
|
|---|
| 研究機関 | 京都大学 |
|---|
研究代表者 |
小山 弘 京都大学, 医学研究科, 講師 (90273515)
|
|---|
| 研究分担者 |
福井 次矢 京都大学, 医学研究科, 教授 (50208930)
|
|---|
| キーワード | 決断支援 / Analytic hierarchy process / 進行悪性腫瘍 / 患者の選好 / shared decision making |
|---|
| 研究概要 |
進行期悪性腫瘍に罹患した近しい家族を看取った方5人に対するsmall group interviewにより、[家族が推察するところの]患者にとっての治療目標は「日常生活への復帰」であることが示唆された。「家族との団欒」「好きな食べ物やお酒が飲めること」「家事などの日常役割機能を果たすこと」、「夫婦で静かな時間を過ごす」などであり、仕事で現役の人や若い人は、「仕事」や「友人とのおつきあい」など社会との繋がりを求める傾向もあった。また長生きをしたいという欲求はどのステージの人にも共通することが示された。「きちんとした告知」「死への恐怖を取り除くようなメンタルケア」「痛みを取ってくれること・余命が短い場合QOLが下がるような治療は勧めないで欲しい」ことが医師に求められた。ホスピス医により、これらは身体的、精神的、社会的、霊的痛みに関わることが示唆された。この結果に基づき、健常成人15名を対象にAHPを用いて予備調査を行い、"できるだけ長生きしたい"、"できるだけ苦しみたくない"、"なるべく家族と過ごしたい・仕事を続けたい"、"費用が少ない方が良い"、"意識がはっきりしている方が良い"、の5つのクライテリアの重要度を半定量的に順位付けしたところ、もっとも重視されたものは"苦しみたくない"(0.29)であり、ついで"家族と過ごす・仕事"(0.24)、"意識清明"(0.22)であった。"長生き"と"費用"は、もっとも重視されなかった。(いずれも0.12)。この予備調査に基づき、進行期であってもperformance statusがよい時期と、終末期の二つのシナリオを作成し、前者ではクライテリアとして"少しでも長生きしたい"、"できるだけ苦しみたくない"、"できるだけ長く家族と暮らしたい"、"可能な限り仕事をしたい"、"できるだけ治療費を少なくしたい"、後者では"仕事"の代わりに"できるだけ意識がはっきりしている方がよい"を用い、癌年齢である40歳〜79歳の一般市民300人を対象に、現在アンケート調査中である。
|
