研究概要 |
重篤な心臓疾患においては,病変部は心臓壁に均一に形成されるのではなく,左心室の内腔側(収縮期圧が100mHgを超える高圧側)と外膜側(2〜3mmHgの低圧側)の間に,貫壁性の不均一性を生じる.また,心筋梗塞におけるバルーンニング/ステント埋め込みによる冠動脈の再灌流治療後の心不全の発現/心機能の推移には,「心外膜側の心機能の残存の程度」が重要な意味を持つ.しかし,このように貫壁性に不均一な心筋病変部の収縮弛緩機能を計測し得る臨床的な診断方法は,確立されたものが見当たらず,可能性のあるMRI Tagging,超音波後方散乱(IB),超音波組織ドップラ・イメージング(TDI)の3つの手法も十分な空間分解能が得られておらず,頻繁に行われている虚血性心疾患(冠動脈疾患)の治療後の予後を,心機能との関係で評価できる能力を有した方法でもない. そこで,本研究では,1.心筋の収縮弛緩機能・拡張特性の貫壁性の不均一性を非侵襲的に評価し,局所心筋ごとに診断するための方法と計測システムを開発し,2.基礎実験,3.動物実験による基礎的評価,4.臨床応用によって,的確な治療に有意義な診断情報を得ることができることを示す.そのため本年度は,以下の研究成果を得た. 1.手法の開発・計測システムの設計・試作 心臓壁の収縮機能・拡張特性の貫壁性不均一性の計測とその特性を2次元平面上でのイメージングできる診断法を実用化するため,患者へ臨床応用可能な性能を有する心筋の貫壁性機能診断方法を新たに開発し,かつその装置の設計・試作を行った. 2.手法とシステムの基礎評価 心臓を模擬したシリコーンゴム球の収縮・拡張時の計測実験を水槽中で行うことによって,精度評価を行った. 今後,生じた問題点を計測システムへフィードバックさせ改良を行って,心筋の貫壁性機能診断システムを完成させる予定である.
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