| 研究概要 |
本研究では日本全国26都道府県の約60の医療機関の協力のもとに、伝染性膿痂疹の患者患部をシースワブによって擦過して得た検体を採取し、当教室で約2000株のブドウ球菌を分離し、そのうち1017株の黄色ブトウ球菌を同定した。得られたブドウ球菌についてSmaI制限酵素を用いたパルスフィールド電気泳動、eta,etb,etaの各遺伝子に関するサザンハイブリダイゼーション、コアグラーゼ型別、SEA.SEB,SEC,SEDのイムノビーズを用いた凝集試験、eat,etb,etd,sea,seb,sec,sed,tsst-1,femA,mecAについてのPCRを行い、泳動パタンはスキャナーに取り込んでGel Comparソフトウェアを用いてクラスタリング解析を行った。また全菌株について伝染性膿痂疹に用いられる抗菌治療薬(セフェム系、マクロライド、フシジン酸、テトラサイクリン系、キノロン系)を用いた薬剤感受性試験を行った。その結果、伝染性膿痂疹を起こす黄色ブドウ球菌は5つの均一なゲノムタイプを示す集団(クラスター)に分類され、それぞれのクラスターと毒素産生性、コアグラーゼ型が一致した。すなわちETA産生株が3つのクラスター、ETB産生株、ETD産生株がそれぞれ1つのクラスターとして存在し、ETA産生株クラスターはコアグラーゼV,III,VII型であった。ETB産生株クラスターはコアグラーゼI型、ETD産生株クラスクーはコアグラーゼII型であった。またコアグラーゼIII型ETA産生株クラスターはほぼ100%がmecA遺伝子陽性,ETB産生株クラスターの約70%がmecA遺伝子陽性であった。各クラスターに属する代表株についてMultilocus Sequence Typingを行ったところ、それぞれのMLSTがクラスター内では同一であることから、これらの株は5つのゲノムタイプのクローンが感染を起こしていることが強く示唆された。全体として伝染性膿痂疹患者由来のET産生株の約30%がmecA遺伝子を保有しておりMRSAとして存在していることが明らかとなった。薬剤感受性試験の結果、これらのmecA陽性株はβ-ラクタム剤に対して耐性を示したが、耐性度は低く、ボーダーライン〜中等度耐性を示した。またフシジン酸、ミノサイクリンに対して全例で極めて良い感受性を示した。以上のことから日本で伝染性膿痂疹を起こす黄色ブドウ球菌の3割はMRSAであり、それらは大きく2つのクローンとして地域に広がっていることが示された。
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