| 研究課題/領域番号 |
15390476
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| 研究機関 | 熊本大学 |
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研究代表者 |
寺崎 秀則 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 教授 (30040562)
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| 研究分担者 |
田代 雅文 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 助手 (60264305)
岡本 泰介 熊本大学, 医学部附属病院, 講師 (90191957)
志茂田 治 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 助教授 (40187480)
今泉 隆志 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 助手 (20346977)
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| キーワード | 救急蘇生法 / 体外式心肺補助法 / 軽度低体温法 / プロポフォール / 脳蘇生 / 心停止 / NDS / イヌ |
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| 研究概要 |
目的:心停止蘇生後の心・肺・脳機能の完全回復を目指し、急速冷却低体温法と体外式心肺補助法併用の研究を継続している。本年度は、急速冷却低体温法と体外式心肺補助法に加え、静脈麻酔薬プロポフォールを蘇生開始時より持続投与すると、よりよい脳機能の回復が得られると言う作業仮説をたてた。
方法:予備実験でプロポフォール投与量が重要であると予測できたので、11匹の雑種成犬を二群に分け、1群(n=6)ではプロポフォールを1.5〜2mg/kg/hr、2群(n=5)では3〜4mg/kg/hrで静脈内へ投与した。心停止法(無麻酔、常温、空気換気、15分間の電気的心室細動誘発)、急速低体温法(肺動脈血温度33℃で20時間、復温6時間)、長期体外式心肺補助法の方法は両群同じに実施した。蘇生開始後33時間、48時間、72時間、96時間、120時間の各時点でNDS (neurological deficit score、0% normal、100% brain death)を用いて中枢神経機能を評価比較した。
結果:1群では2匹のみが120時間生存し、NDSは76±17%、2群では5匹全てが120時間生存し、NDSは17±24%であった(P<0.05)。2群の5匹中3匹はNDSが0%で完全な脳機能の回復が得られた。
結論:常温、無麻酔、空気換気下での長期心停止モデル犬の蘇生は、予後不良である。しかし、体外式心肺補助法で全身の循環を迅速に再開し、同時に急速冷却軽度低体温(33℃)を導入し、加えて麻酔薬のプロポフォールを中等量持続投与すると、正常に近い中枢神経系の機能回復がえられる。
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