Cholecystokininと胃切除後の胃食道逆流発生のメカニズムに関する研究

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15591378
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 宮崎 信一 千葉大学, 医学部附属病院, 助手 (40334198)
• 研究分担者: 落合 武徳 千葉大学, 大学院・医学研究院, 教授 (80114255) ; 軍司 祥雄 千葉大学, 大学院・医学研究院, 助教授 (60241957)
• キーワード: cholecystokinin / 幽門側胃切除 / 残胃運動機能

研究概要

胃は運動器官としてのペースメーカーを体上部に有し、前庭部は胃内容物をポンプ作用によって十二指腸に送り込む機能を持つ。胃運動は迷走神経、脊髄神経からの制御に加え、小腸からの内因性神経支配により制御をうけている。このなかで液性因子としてcholecystokinin(CCK)は小腸のenteroendocirne細胞より蛋白や脂肪による刺激よって分泌され、胃の運動機能(gastric motility)と排出機能(gastric emptying)を抑制的に制御する重要な消化管ホルモンとして、認識されている。
幽門側胃切除犬実験モデル犬の作成と吻合法の違いによる残胃運動機能の測定
メスのビーグル犬(8-10kg)を用いて、ラボナール静脈麻酔下に開腹し、幽門側胃切除犬モデルを作成した。吻合はTyco Co.の自働吻合器を用いて、残胃の後壁と十二指腸断端とを吻合するside to end anastomosis犬と、残胃の断端と十二指腸断端とを吻合するend to end犬を作成した。自働吻合器を用いたのは、吻合径を一定の大きさにするためで、EEA 21mmを用いた。さらに、胃切除後、4週間してから、再びラボナール静脈麻酔下に開腹して、胃の運動機能を測定するために、残胃後壁、および十二指腸前壁にstrain gauge transducerを逢着した。Test mealの投与による残胃および十二指腸の運動を測定し、side to end吻合(n=4)とend to end anastomosis(n=4)における運動機能を比較し胃切除後の残胃運動機能の制御機構を比較している。さらに食事摂取による血糖値、CCK、グルカゴン、インシュリンホルモンを測定し、残胃運動におけるホルモンの役割を二つの吻合法の違いから検討した。断端吻合では、CCKの分泌が多くみられ、残胃運動の抑制がtest meal負荷時にみられた。詳細な検討を施工中である。

研究成果

• [文献書誌] 平山信男, 軍司祥雄 et al.: "胃全摘術における有茎空腸間置再建とRoux-Y再建の比較"日本消化器外科学会誌. 36. 872-872 (2003)
• [文献書誌] Gunji, Y., Ochiai, T., Miyazaki S, et al.: "Clinical evaluation of lymph node metastasis in borrmann type 4 gastric cancer defined by the TNM classification in comparison with the Japanese system."Proceedings of 5^<th> International gastric cancer congress. 67-67 (2003)
• [文献書誌] Gunji, Y., Hirayama, N., Miyazaki S, et al.: "Evaluation of endoscopic findings of the jejunal pouch with or without interposition after total gastrectomy."Proceedings of 5^<th> International gastric cancer congress. 175-175 (2003)
• [文献書誌] Gunji, Y., Ochiai, T., Miyazaki S, et al.: "Effect of duodenal distension on gastric motility after billroth I gastrectomy in beagle dogs."Proceedings of 5^<th> International gastric cancer congress. 179-179 (2003)