PETを用いた慢性脳虚血における脳血管のアセタゾラミド反応性の機序に関する研究

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15591541
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 小笠原 邦昭 岩手医科大学, 医学部, 助教授 (00305989)
• 研究分担者: 小川 彰 岩手医大学, 医学部, 教授 (10204067)
• キーワード: 血行力学的脳虚血 / アセタゾラミド反応性 / positron emission tomography / 脳酸素摂取率

研究概要

平成15年度はまず、正常ボランテア10例に対してacetazolamide負荷前10分、負荷後5分、15分、30分の脳血流量、および脳酸素代謝および脳酸素摂取率を測定し、それぞれの正常値を得た。acetazolamide負荷反応性は負荷後5分で急速に上昇し、15分でpeakとなり、30分後にはかなり低下することが判った。この後、脳主幹動脈閉塞性病変をもつ患者の測定を行った。10例の結果では、1)脳酸素代謝が正常かつ脳酸素摂取率が上昇している症例ではacetazolamide負荷5分後の脳血流量が負荷前値に比して低下していた(盗血現象)。しかし、15分後には上昇に転じていた。2)脳酸素代謝が低下かつ脳酸素摂取率が正常の症例では、負荷5分後から15分後にかけてゆっくりとした脳血流量の増加が認められ、15分後にpeakを示していた。統計学的に検討できる症例数はまだないが、これまでの結果では、日常臨床で脳血流測定が可能なSPECTのみを用いて、より正確に脳酸素摂取率の上昇(貧困灌流)をとらえられることが示唆される。

研究成果

• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Early revascularization for perfusion/diffusion-weighted imaging mismatch caused by acute vertebral artery occlusion. Case report."Surgical Neurology. (掲載予定).
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Intracerebral hemorrhage after carotid endarterectomy associated with asymptomatic perioperative cerebral ischemia detected by cerebral perfusion imaging. Case report."Surgical Neurology. (掲載予定).
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Delayed Cerebral Hyperperfusion Syndrome Caused by Prolonged Impairment of Cerebrovascular Autoregulation after Carotid Endarterectomy : Case Report."Neurosurgery. (掲載予定).
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Medullary streaks in a patient with atherosclerotic internal carotid artery occlusion : case report."Surgical Neurology. (掲載予定).
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Treatment of vertebral artery aneurysms with posterior inferior cerebellar artery-posterior inferior cerebellar artery anastomosis combined with parent artery occlusion."Surgical Neurology. (掲載予定).
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Brain temperature and cerebral blood flow imaging in patients with severe subarachnoid hemorrhage : report of two cases."Surgical Neurology. 60. 549-552 (2003)
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Diffusion tensor imaging in patients with major cerebral artery occlusive disease."Neurol Med Chir (Tokyo). 43. 421-516 (2003)
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Brain and systemic temperature in patients with severe subarachnoid hemorrhage."Surgical Neurology. 60. 159-164 (2003)
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Prediction and monitoring of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy by using single-photon emission computerized tomography scanning"Journal of Neurosurgery. 99. 504-510 (2003)
• [文献書誌] Ogasawara K, Ogawa A, et al.: "Transcranial regional cerebral oxygen saturation monitoring during carotid endarterectomy as a predictor of postoperative hyperperfusion"Neurosurgery. 53. 309-314 (2003)